病人驱动的支付模式(pdpm)

PDPM常见问题解答

• 管理式医疗评估是5天的单独评估吗?我们只对这些评估进行入院检查?

  目前，CMS尚未发布任何与提交PPS评估相关的政策变更。对于非医疗保险受益人，在PDPM下完成的PPS评估(5天)不应提交，除非CMS在未来另有指示。除非另有指示，否则建议继续将5天的OBRA入学评估分开。

• 减少2%的治疗时间，是为了保持时间短吗?

  CMS分析表明，在医疗保险住院期间，治疗服务减少。减少2%是为了配合减少的服务。

• 我们在专业护理设施中提供气管和通气护理。我们的大多数病人都是接受医疗补助的。这将如何影响我们?

  这将是一个州的具体问题，取决于你所在州的报销系统以及PDPM实施后的计划。医疗补助的具体问题需要直接向各自的州提出。

  在进一步通知之前，CMS将继续支持RUG III/RUG- iv系统，因此可能不会立即产生影响。此外，对于需要额外评估的州，可选州评估(OSA)将与PDPM一起实施。

• 治疗还需要跟踪和报告MDS的联合治疗时间吗?

  是的，MDS仍然有单独、组、并发和联合治疗的单独条目。

• 我们经常收到来自其他LTC设施的转帐，希望入住我们的设施。我们会为我们的设施做5天。另一个设施已得到每日可变费率调整。这是否妨碍我们接受基本利率调整?或者我们还能利用基本利率调整吗?

  可变利率调整是基于医疗保险的停留时间。由于住院医生是新来的，这被认为是一个新的医疗保险a部分住院，需要一个新的5天评估。可变利率调整将重置至第一天。

• 5-14-30-60-90仍然需要MD证书还是只需要5天?

  SNF医师认证和再认证监管要求独立于当前的RUG支付系统和即将推出的PDPM。入院时仍然需要医生证明。仍然需要在第14天之前重新核证，此后不迟于每30天重新核证。