在第一部分:打基础在与Relias的SNF法规和临床报销高级分析师Ron Orth, RN, CHC, CMAC的PDPM网络研讨会系列中，我们收到了许多深思熟虑的问题。所以，Ron在过去的一周里回答了一些最常见的问题PDPM．
关于PDPM的问题
问:我们是否有理由不能做到以下几点:我们的机构选择进行连续的GG评估(从入院开始每天进行)和每周进行BIMS -以便在确定后立即进行IPA ?
A:这取决于工厂的政策。没有什么说这不能实施，并将持续为您提供所需的信息，并提供IPA评估所需的信息(如果适用)。
问:如果我们需要在9月份做一个5天的MDS来获得RUG-IV下的付款，然后在19年10月7日之前再做一个IPA，以在过渡期间获得正确的付款，有什么消息吗?
答:是的，由于RUG-IV系统将于9月30日结束，而PDPM系统将于10月1日开始，因此有必要建立一个RUG-IV类别用于10月1日前的账单，并建立一个PDPM HIPPS代码用于10月1日及之后的账单。CMS已经制定了一个RUG-IV到PDPM的过渡计划。关于这个问题的更详细信息将在第5部分．
问:如果MDS意外发送了无效诊断，我们是否能够更正MDS ?
答:此时CMS尚未对MDS纠正策略提出任何更改，并且应该能够执行修改以纠正任何类型的错误。
问:由RUG支付的医疗保险优先计划需要哪些评估?
A:那要视具体计划而定。任何与PDPM和评估要求相关的问题都需要根据MA计划来解决。关于这个问题的更详细信息将在第5部分．
问:如果居民没有领取临时津贴、临时津贴或临时津贴，他们如何符合领取津贴的资格?
答:PDPM将根据MDS上确定的临床特征，如诊断、功能评分、共病、手术等，确定适当的PT、OT和SLP病例组合组(CMG)。关于这个问题的更详细信息见第2部分。
问:澄清一下……我的理解是，如果住院患者出院并离开大楼超过3天(4天或以上)，就必须进行IPA。对吗?
A:不，这是不正确的，如果住院医师离开超过3天，那么需要完成新的5天评估。这就是所谓的“中断逗留政策”。关于这个问题的更详细信息见第5部分．
问:计费时，医疗保险自付从第21天开始是否仍然存在?
答:是的，PDPM没有改变与1-20天100%覆盖和医疗保险福利期第21天开始的每日自付有关的规定。
问:如果有指示的话，你们是否仍然能够在30天内重新提交SNF LOC，如果是的话，在可变利率范围内将处于什么位置?它会重新开始还是在第19天或之前入住的任何一天重新开始?
答:是的，PDPM并没有改变有关在30天再入院期间将一个人重新纳入医疗保险技术覆盖的规定。当新的5天评估完成时，每日变量将重置。
问:我想知道，14天和30天的MDS评估是完全消失了，还是只是不考虑PDPM的发展?
A:它们会完全消失的。它们将不再是MDS上的一个选项。
问:澄清一下，只有NTA在前3天得到了3x的调整?我看到的信息表明它适用于所有组件，也有信息表明它只适用于NTA组件。
答:前3天的3x调整仅适用于NTA组件。
问:5天ARD有宽限期吗?
答:完成5天课程的规则没有改变。ARD仍然在第1 - 8天之间。
问:PDPM下的假定覆盖范围:这是否意味着它们必须满足每个NSG、PT/OT、SLP和NTA中的1项要求，还是只满足其中1项要求?
答:要符合PDPM的假定保障资格，居民必须符合以下四项资格中的一项:
- 被分配到广泛服务、特殊护理高、特殊护理低或临床复杂类别的护理组;或
- 被分配到以下PT/OT组之一:TA, TB, TC, TD, TE, TF, TG,TJ,TK, TN和to;或
- 被分配到下列SLP组之一:SC、SE、SF、SH、SI、SJ、SK和SL;或
- NTA成分最多(12+)共病组。
问:管理式医疗评估是否会作为一个5天的单独评估进行，不进行传输，我们只对这些评估进行入院?
答:目前CMS尚未发布任何与提交PPS评估相关的政策变更。对于非医疗保险受益人，在PDPM下完成的PPS评估(5天)不应提交，除非CMS在未来另有指示。除非另有指示，否则建议继续将5天的OBRA入学评估分开。
问:减少2%的治疗时间——是为了保持时间短吗?
答:CMS分析表明，在医疗保险住院期间，治疗服务减少。减少2%是为了配合减少的服务。
问:我们在专业护理设施中提供气管和通气管护理。我们的大多数病人都是接受医疗补助的。这将如何影响我们?
答:这将是一个州的具体问题，取决于你所在州的报销系统以及PDPM实施后的计划。医疗补助的具体问题需要直接向各自的州提出。
在进一步通知之前，CMS将继续支持RUG III/RUG- iv系统，因此可能不会立即产生影响。此外，对于需要额外评估的州，可选州评估(OSA)将与PDPM一起实施。
问:治疗是否仍然需要跟踪和报告MDS的联合治疗时间?
答:是的，MDS仍然对个人、组、并发和联合治疗有单独的条目。
问:我们经常收到来自其他LTC设施的转帐，希望入住我们的设施。我们会为我们的设施做5天。另一个设施已得到每日可变费率调整。这是否妨碍我们接受基本利率调整?或者我们还能利用基本利率调整吗?
答:可变利率调整是基于医疗保险停留时间。由于住院医生是新来的，这被认为是一个新的医疗保险a部分住院，需要一个新的5天评估。可变利率调整将重置至第一天。
问:5-14-30-60-90仍然需要MD证书还是只需要5天?
答:SNF医师认证和再认证监管要求独立于当前的RUG支付系统和即将出台的PDPM。入院时仍然需要医生证明。仍然需要在第14天之前重新核证，此后不迟于每30天重新核证。
问:如果患者连续3天没有接受治疗怎么办?我们还要再做一个MDS吗?
答:不需要评估。PDPM不是基于治疗服务的数量或频率。
欲了解更多信息，请查看我们整个PDPM网络研讨会系列的主要问题。
- 第1部分中的常见问题:打好基础
- 来自第2部分:治疗病例混合组的常见问题
- 来自第3部分:护理病例组合组的常见问题
- 来自第4部分:非治疗辅助病例组合组的常见问题
- 第5部分:评估要求中的常见问题
- 来自第6部分的常见问题:把它们放在一起
随着重点从治疗资源利用转移到临床特征和条件之一，对SNF提供者来说，接收与该系统相关的准确和最新信息将非常重要。我们的PDPM网络研讨会系列由六部分组成，是根据您的关注而设计的。你可以查看整个PDPM网络研讨会系列今天点播。
