你的PDPM问题的答案-第6部分:把它放在一起

在决赛中第6部分:把它放在一起在与Relias的SNF法规和临床报销高级分析师Ron Orth, RN, CHC, CMAC合作的PDPM系列中,我们收到了许多深思熟虑的问题。所以,Ron在过去的一周花时间回答了最常见的问题。

你的问题来自PDPM网络研讨会系列概述

Q:如果有人在9月28日被录取,你会做5天的rug;然后是印度淡啤酒。9/28的rug评估是10/4吗?10月的前7天是IPA吗?

答:PPS 5天RUG评估必须有9/28 - 9/30的ARD。这将生成用于9月28日至9月30日计费的RUG HIPPS代码。然后IPA评估将需要有一个10/1 - 10/7的ARD。这将生成PDPM HIPPS代码,以便从10/1/19开始计费。

问:任何PPS rug IV的ARD必须是9/30或更早。正确吗?

A:没错。

问:RTP诊断仍然可以使用,但不能作为主要诊断吗?

答:是的,在I0020B中,“返回提供者”代码仅与使用这些代码作为主要诊断有关。这些代码仍然是有效的代码,在适用的情况下可以作为辅助代码使用。

问:如何反映MED A在第100天之前结束或治疗退出,但护理将继续技能住院医师?

答:不需要进行任何评估。在PDPM下,当治疗停止和护理服务的熟练覆盖继续时,付款不会改变。

问:如果我们有一位住院医生在9月底的第89天怎么办?我们为9月底做了90天,为10/3做了IPA。这应该会重置到第一天。他们还有100天PDPM吗?

答:医疗保险日不会重置为10/1。10/1将被视为可变每日调整计划的第一天。这位居民的医疗保险只剩下11天了。

问:有些培训师说我们不应该使用Z码,但为什么需要截肢呢?

答:Z码可在适当时使用,并可能对PDPM HIPPS码产生影响。

Q:有培训师说如果在第5天PDPM MDS发现错误,我们需要修改,那么不能根据修改后的MDS调整付款,是对还是错?

答:根据CMS PDPM常见问题解答(4/17/19):所有适用于评估修改和提交的规则将保持不变。

问:澄清一下,如果他们离开>24小时,然后再进入,你仍然会进行OBRA释放,但如果他们没有离开3晚,它不会改变你的PDPM评估?

答:这是正确的——这将被视为“中断住院”,被视为持续的医疗保险住院,而不是新的医疗保险住院。完成OBRA出院评估和入院跟踪记录的规则不会随着PDPM的实施而改变。

问:如果bim在回溯期间没有完成,并且在MDS上是虚线,如何生成SLP评分?

答:根据CMS PDPM FAQ(4/17/19):为了获得PDPM分类,必须完成所有必需的项目。无论是BIMS评分还是CPS评分(工作人员评估),都需要根据SLP成分对患者进行分类。如果BIMS和员工评估都没有完成,那么患者将不会按照PDPM进行分类,PDPM HIPPS代码也不会用于评估。

除此之外,《DRAFT MDS 3.0》手册还提供了以下补充指导:

只有在“缴费灵”评估的情况下,当可面谈的住客在完成“精神状况评估”之前意外离开甲部住宿时,员工才可为该住客完成“精神状况评估”。

欲了解更多信息,请查看我们整个PDPM网络研讨会系列的主要问题。

随着重点从治疗资源利用转移到临床特征和条件之一,对SNF提供者来说,接收与该系统相关的准确和最新信息将非常重要。我们的PDPM网络研讨会系列由六部分组成,是根据您的关注而设计的。你可以查看整个PDPM网络研讨会系列今天点播。

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罗恩·奥尔特

高级分析师:SNF法规和临床报销,Relias

Ron是一名注册护士,在医疗保健领域有超过25年的经验,其中15年在长期护理行业。Ron关于医疗保险法规、PPS、MDS和其他长期护理行业感兴趣的主题的演讲在美国和加拿大各地都有特色。此外,Ron还完成了美国健康信息管理协会的所有要求,以获得ICD-10-CM认证培训师和大使的资格。

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