什么是pdgm ?
患者驱动分组模型是家庭健康组织的病例混合分类模型。该模式于2020年1月1日生效，是近20年来报销制度的最大变化。PDGM的目标是让组织更加重视他们所服务的患者的临床特征，并消除治疗服务门槛的使用。
家庭保健机构适应PDGM
现在，病人驱动的分组模式已经生效，全国各地的家庭保健机构都在努力跟上并保持合规。
20多年来，家庭卫生机构面临的最大变化是许多组织评估和更新内部流程。其他公司则在扩大服务范围，为临床情况更为复杂的患者提供服务。
PDGM正在改变许多机构的运作方式，使他们可以在新模式下最大限度地补偿。招聘新人或培训现有工作人员为这些新型病例提供高质量的护理可能需要时间。
为了与模型保持一致，您的组织必须有一个计划，说明您将如何在未来几年提供护理。
随着法规的不断发展，您是否拥有蓬勃发展所需的工具?如果答案是否定的，Relias编译了一份资源列表，让您了解最新的PDGM。金博宝188下载
PDGM在线研讨会
PDGM: 2020年的经验教训
参加我们的网络研讨会，与全国家庭护理和临终关怀协会(NAHC)主席William Dombi和战略医疗计划产品战略副总裁Chris Attaya进行对话。他们将一起深入研究数据，讨论吸取的教训，并假设组织可以做些什么来蓬勃发展。
了解更多PDGM:我们目前所了解到的
随着患者驱动分组模型的实施，许多机构都想知道整个行业的新常态是什么样子。
了解更多2020年家庭护理和临终关怀监管更新
观看NAHC主席William a . Dombi对家庭护理和临终关怀现状的反思，并对未来做出预测。
了解更多PDGM对计费和财务的影响
观看本次网络研讨会，了解PDGM将如何影响您的计费部门的运营，并了解哪些组件将对您的收入产生最重要的影响。
了解更多90天计划:PDGM生效前的五个关键步骤
发现PDGM成功的5个关键步骤，以及机构如何成功应对这一变化的具体例子。
了解更多PDGM概述:为2020年做准备
概述PDGM的结构和操作，并回顾由PDGM引发的关注和机会。
了解更多附加PDGM资源金博宝188下载
PDGM和医疗保险优势将如何发展家庭健康和家庭护理
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了解更多PDGM操作:临床
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了解更多有用的PDGM博客文章
PDGM最佳实践:确保顺利处理家庭健康索赔
在患者驱动分组模型生效一年后，我们可以确定家庭健康报销的一些最佳实践。细节在PDGM中很重要，所以要注意。
了解更多担心PDGM的财务影响?做好功课!
许多家庭健康官员担心PDGM不会在预算上保持中立，新的报销策略可能会导致财务状况不稳定。
了解更多老年护理的新法规和新风险
采取有目的的步骤，培训员工以人为本的关怀，不仅可以防止滥用和忽视，而且还将使您的组织在即将到来的法规变化开始生效时获得成功。
了解更多在不断发展的PDPM/PDGM世界中，添加专业会改变游戏规则吗?
在不断发展的PDPM世界中，为您的剧目添加一项专长，以便拥有更多的控制权，提供更好的结果，并在您所给予的剧本中工作，这将是手头上的问题。
了解更多关于PDGM对计费和财务影响的主要问题回答
查看关于患者驱动分组模型最常见的账单和财务问题的答案。
了解更多PDGM常见问题
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PDGM何时生效?
患者驱动分组模型于2020年1月1日生效。
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什么是行为调整?
当CMS在政策上做出改变时，他们假设家庭健康组织的行为将会改变，以试图最大限度地补偿。
CMS认为这是一个问题，因为他们希望机构治疗患者，而不是试图开出一种治疗方法，以最大限度地提高美元。为了采取积极的态度反对这种行为，CMS减少了某些报销的金额。
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什么是PDGM的行为调整?
CMS宣布，PDGM 30天付款利率的最终行为变化调整将降低4.36%，而不是拟议的下降8.01%。
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行为调整为什么有争议?
许多家庭健康倡导者不喜欢在新法规生效之前进行行为调整的想法。
他们认为CMS的调整不应该基于响应PDGM实施的假设行为变化，而应该基于实际的行为变化。
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当讨论可疑的遭遇时，这是指当这些代码与其他代码一起包含时，还是仅单独包含?
可疑遭遇(QE)指的是对索赔的初步诊断。在主要诊断点中有资格作为QE的诊断代码可以在权利要求中列为后续诊断。这里的主要概念是，这些诊断代表了患者病情的症状，但它们本身并不构成家庭健康资格。
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PDGM将如何影响MSP?
在PDGM下，医疗保险第二支付人(MSP)计费的一般概念将保持不变。提供商将不得不调整现有MSP账单代码的使用，以适应新的PDGM索赔格式。
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CMS是否会及时支付预期付款的请求，以便代理机构能够迅速处理30天最终索赔的账单?
没有迹象表明，在PDGM下处理rap的时间(通常为4至5天)会有所改变。然而，我们建议提供者监控2020年前几个月的处理时间，以防RAP处理时间受到PDGM医疗保险系统更新的影响。
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为什么现金流要三到四个月才能恢复正常?
预计的现金流延迟受到几个问题的影响。首先，由于解决预计费问题的时间缩短和EMR PDGM设置的限制，预计适应新的PDGM系统将导致提供商的计费延迟。从历史上看，当进行比PDGM小得多的系统更新时，医疗保险也显示了索赔处理的延迟。不能保证在PDGM实现期间会发生这种情况，但提供者应该意识到潜在的延迟。最后，全国家庭护理和临终关怀协会(NAHC)使用从不同日期开始的PDGM时期的案例进行了独立审查。该分析发现，在大多数情况下，大约到2020年3月，机构现金流才会恢复到pdgm之前的水平。每个供应商受到的影响是不同的，但我们建议供应商为这种潜在风险做好准备。
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PDGM将如何影响那些只有“治疗”患者的机构?
在PDGM下，对纪律/访问利用的决策不应改变。护理计划仍应设计以满足病人的服务需求。如果这规定病人只需要治疗服务，那么所提供的服务就不应与“缴费灵”的服务有所不同。然而，与预期支付系统相比，提供商必须评估PDGM下这类服务类别的预期收入变化。我们还建议提供者评估他们的患者组合作为一个整体，以确定在PDGM下是否可持续，特别是如果这种患者组合涉及高治疗需求。
