收入周期管理外包:培训必须放在首位

今天的收入周期员工必须对不断的变化做出反应-付款人的要求,法规,编码,合规性和立法-供应商也必须如此。医疗保健行业的领导者发现,培训可以使收入周期管理外包变得完全不同。

“在如今的人力资源环境下,由于招聘和留住员工方面存在障碍,以及技术的快速扩张,我们将看到外包机会的增加,”印第安纳波利斯收入周期咨询公司RHIA、CHAM、FHAM的约翰•沃利(John Woerly)预测。不过,也有一些需要注意的地方。“人们希望考虑那些在客户数量、数量和规模方面在该领域处于领先地位的供应商;从业年限;以及经过验证的性能。”

与收入周期供应商保持一致

医院希望以更低的成本提供更好的客户服务,并在没有重大投资的情况下获得先进的技术。供应商还需要与收入周期部门“用一个声音说话”。“当你在收入周期中进行外包时,你是在寻找合作伙伴。我总是告诉人们:外包合作伙伴是你业务办公室的延伸,”明尼阿波利斯Hennepin Healthcare的收入周期副总裁菲利普·e·布鲁克斯(Phillip E. Brooks)说。

他警告说,仅仅因为一个客户是外包的,并不意味着你可以忘记它。“说‘它在催收公司的手中,所以我们不必担心’是错误的。那仍然是你的病人,”布鲁克斯警告说。如果供应商员工对患者态度粗鲁,并且不知道健康计划已经更改了被拒绝服务的预授权要求,则索赔将不予支付,患者也会不高兴。

外包时确保培训的一致性

成功外包收入循环功能的医院发现,培训是解决问题的办法。在布鲁克斯之前工作的一家医院,所有与医院签约的供应商都接受了为该医院新员工提供的同样的培训。布鲁克斯说:“这非常、非常有效。“供应商是收入周期的延伸,从哲学上讲,他们应该知道组织希望如何治疗患者。”

供应商可能在遥远的地理位置工作,但患者和付款人不应该发现与医院流程的任何差异。“作为供应商,你可能要从加州或其他地方裁决我们的账目。但是底线是,我仍然要你们负责。”服务水平协议是保持质量的好方法。“就像你在内部做的那样,你需要通过分析进行管理,”他说。

技术并不是万能的。布鲁克斯强调说:“你需要有同情和关心你的人。这需要教育,指导和经验,以确保最佳的患者体验。

然而,收入周期部门在招聘和招聘方面面临着前所未有的挑战保留.医院可能投入的资源金博宝188下载在为注册员定向时,新员工却辞职去附近的竞争对手那里获得更好的工作时间或更高的工资。

了解何时外包

如果人手不足的部门导致了未支付的索赔和不满意的病人,外包可以在经济上有很好的意义。布鲁克斯说:“当你考虑是否外包时,你需要考虑每个员工拥有的账户数量,以及他们得到裁决的速度。”

付款人的要求有时会在员工努力获得高额索赔的同时发生变化。回收期激增是一个麻烦的信号。布鲁克斯说:“要么是你内部没有资源,要么是你拥有的资源不具备这些要求得到裁决金博宝188下载所需要的技能。”“为了有效地运营这个办公室,你需要供应商的帮助,他们会告诉你你需要听的,而不是你想听的。”

选择外包

医院需要供应商诚实地说明他们应该外包哪些方面。当病人实际上有保险时,一些拒付可能被列为自付。医院可能可以在内部处理这些问题,在晚上对所有自费账户进行实时资格认证和批量处理,以查看是否有保险。

布鲁克斯说:“你想把一些例外情况外包出去,比如复杂的索赔,工人赔偿或机动车索赔,因为可能存在一些法律问题,这些索赔要花很长时间。”医院真的希望一项未决诉讼的索赔几年都没有解决吗?可能不会。这些索赔是外包给供应商的良好候选者,因为所需的技能和时间。

通过收入周期外包缓解压力

Emory Healthcare的医院方面外包了许多收入周期功能:预注册和预认证、客户服务、拒绝管理、自付催收、催收代理和坏账。

许多职能是由医院和外包员工共同完成的。埃默里医院收入周期运营业务分析师、CHAM、CPAR、FHAM的Pete Kraus说:“大多数员工在家或在供应商的现场工作,但如果他们在办公室工作,如果不检查身份证徽章,你就无法区分埃默里员工和供应商员工。”

该部门还将帐单结算和报表邮寄外包。大多数这样做是出于预算和技术原因。Kraus解释说:“在收入周期内的各个部门都没有足够的员工来完成所有这些工作,我们的信息系统部门也无法提供足够的资源来管理支持方。”金博宝188下载

依靠具有专业知识的供应商

考虑到高质量的供应商拥有专业的专业知识和规模经济来履行这些角色,从成本收集的角度来看,外包是有意义的。

在埃默里大学,与内部员工做同样工作的供应商员工并排参加培训课程。其他供应商的工作人员,如坏账催收员,按照写入供应商合同的Emory标准和期望工作,并在评估性能趋势的会议上定期审查。

“我们的大多数供应商都有与我们长期合作的经验。我们通过专业组织和该领域同事的建议建立关系,并在必要时与使用特定供应商并愿意分享经验的可比设施进行交谈,”Kraus报告说。

在Spectrum Health,患者金融服务外包了许多功能。供应商合作伙伴帮助提供自动索赔状态、索赔跟踪、州外医疗补助凭证认证、保险信用余额解决、零美元账户的支付差异、对账单邮寄、早出/客户服务、坏账收集和付款处理。

“选择合适的供应商伙伴关系对任何合作的成功都至关重要。当然,有竞争力的费用是第一个组成部分。但成本并不是唯一重要的因素,”患者金融服务高级总监Courtney Guernsey警告说。
检查来自其他类似规模或结构的客户端的引用非常重要。来自值得信赖的同行的口口相传的推荐会大有帮助。

还要记住管理供应商所需的人员和时间。“通常情况下,我们发现供应商的价格很有吸引力,但没有考虑到支持外包所需的内部资源成本,”Guernsey指出。金博宝188下载

这可能意味着发票核对、服务水平协议监测、信息系统——更重要的是,还有教育和培训。Guernsey说:“团队成员如果没有接受过适当的培训,或者没有接受过持续的教育,就会给组织增加大量的法律和财务风险。”

在审计中发现问题后,缺乏知识并不是一个可以免除组织后果的可接受的借口。格恩西警告说:“此外,不遵守最新的规章制度也会导致拒付和收入流失的增加。”

收益周期是复杂、详细且不断变化的。除了保持监管更新和最新的最佳实践之外,在这个不断变化的行业中,优先考虑内部员工和供应商的教育需要持续关注。

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斯泰西Kusterbeck

特约作者,Relias

Stacey Kusterbeck是Relias的获奖特约作者,涵盖生物伦理学医学伦理顾问急诊医学中的医疗/法律问题ED法律函,收入周期很重要医院接入管理.Kusterbeck拥有超过20年的医学新闻工作经验,非常喜欢紧跟医疗保健领域的不断变化。

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