如果你照顾老年人，你应该意识到骨折的风险伴随着跌倒的风险，这两种风险都可能产生严重的后果。骨质疏松症通常发生在50岁以上的人群中，因为骨骼容易变脆，所以骨折的可能性更大。
在治疗老年患者时，你必须能够识别骨质疏松的风险因素、骨折的体征和症状、骨质疏松的治疗方案和预防跌倒的策略。
骨质疏松症是骨病最常见的病因，随着时间的推移，骨组织变薄、变脆、多孔、密度降低。当身体产生新骨的能力无法跟上骨吸收过程时，或者当骨吸收过多时，就会发生这种情况，从而导致骨脆。摔倒、弯腰或咳嗽都可能导致脆性骨骼骨折。
疾病是多见于老年女性和白种人．事实上，据估计，美国1000万骨质疏松症患者中有800万是女性国家骨质疏松基金会(NOF)。尽管如此,NOF报告男性每年髋骨骨折的人数约为8万，而且男性髋骨骨折后死亡的可能性比女性更高。
因为骨质疏松症通常在骨折发生前是无症状的，所有的医疗保健专业人员都应该帮助确定合适的时间和方法来筛查那些有风险的人。医疗保健专业人员面临的挑战是:
- 识别有骨质疏松风险的人。
- 做出适当的诊断。
- 实施适当的治疗策略以预防骨折。
风险因素
与骨质疏松症相关的风险因素使一些男性和女性患这种疾病的风险更高。有些可以控制和改变，而有些则不能。对于女性来说，绝经后的头几年骨质流失最为严重。
其他具体的风险因素包括:
- 饮酒和吸烟
- 饮食缺乏钙和维生素D
- 久坐不动的生活方式
- 不可改变的风险因素包括但不限于:
- 年龄(50岁及以上)
- 种族(白种人和亚洲人)
- 家族病史
- 床上约束
- 有某些疾病和病理生理异常的
物理评估
骨质疏松症的筛查应从全面的身体评估开始。另外:
- 检查一个人的主动和被动活动范围(ROM)可以帮助识别脊柱、髋关节、手腕或其他骨骼病理。
- 神经学检查可以帮助排除脊髓或周围神经损伤。
其他表明存在骨质疏松症的症状是椎体或其他疑似骨折部位的压痛，或跌倒风险增加的迹象。这些适应症包括平衡或步态不规律、下肢无力、视力或听力受损以及认知障碍。
筛选
的美国预防服务工作组建议年龄在65岁及以上的妇女进行常规骨质疏松筛查。他们还建议对65岁以下患骨质疏松症风险增加的绝经后妇女进行筛查。目前的证据不足以对筛查男性骨质疏松症提出标准建议。
治疗及纾缓
的治疗目标是:
- 减轻和控制疾病引起的疼痛。
- 减缓或停止骨质流失的过程。
- 保持现有骨量和骨密度。
- 用强骨药物预防骨折。
- 最大限度提高生活质量。
这些目标可以通过药理学和非药理学方法来实现。
摔倒风险及预防
已经跌倒过一次的老年人更有可能再次跌倒。事实上，最好的预测摔倒的因素是以前摔倒过《美国医学会杂志》．跌倒风险评估应由入院医疗保健专业人员完成。你的组织政策会告诉你谁负责这项评估，但通常是护士或治疗师。这种评估在整个服务期间以及任何时候个人状况或行为发生重大变化时都要定期重复。
跌倒风险可以在使用全面的跌倒减少计划的组织中降低。这些项目旨在改善和最大限度地提高环境安全，建立高标准和一致的员工培训，并改善对摔倒的所有反应。
预防跌倒的关键是筛查跌倒风险，并采取措施解决可以改变的风险因素。疾病预防控制中心的STEADI(代表阻止老年人事故、死亡和伤害)等倡议可以提供帮助评估跌倒风险，教育个人和选择干预措施．
跌倒的可能性取决于个人和环境因素。
个人因素包括一个人如何预防跌倒:
- 定期检查视力和听力
- 使用臀部填充物或臀部保护器
- 仔细观察非常滑的地板表面
- 在恶劣天气使用手杖或拐杖
- 冬天穿保暖的橡胶底靴子，这样可以有良好的牵引力
- 用腰包或双肩包来解放双手
- 停在路边，检查高度再继续
- 在专为自行车或轮椅设计的路缘处要小心，因为坡度可能比平坦表面更难驾驭
- 爬楼梯时使用扶手
- 举重时从臀部和膝盖弯曲，不要从腰部弯曲
- 穿着合脚、舒适、防滑鞋底的鞋子
- 避免穿着底部光滑的袜子或拖鞋走来走去
预防的环境因素包括:
- 在整个组织中使用夜灯
- 保持所有房间整洁，尤其是地板
- 确保所有地毯和区域地毯都有防滑靠背或固定在地板上
- 避免在地板上使用地毯
- 不要让电线和电话线靠近走道
- 在楼梯的顶部和底部边缘使用荧光胶带
- 在厕所、浴缸和淋浴间的浴室墙壁上安装抓杆
- 在淋浴时使用塑料椅，并确保它有防滑脚
- 在床边放一个有备用电池的手电筒
当你照顾老年人时，继续学习骨质疏松症的治疗方案，骨折的症状和体征，以及预防跌倒的策略。
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