一项新的研究报告称，有身心健康问题的护士更有可能自我报告医疗错误，这表明临床医生的健康和患者安全之间存在明显的联系。
患有身体或精神疾病的员工“不会完全投入到工作中，而当人们不完全投入时，更多的医疗事故就会发生。护理质量真的会受到影响，”主要作者说伯纳黛特·m·梅尔尼克博士，注册护士，哥伦布俄亥俄州立大学护理学院院长。
这些发现强调了员工健康计划的关键作用，不仅对职业健康，而且对患者安全。这篇论文增加了越来越多的证据，表明患者安全——医疗保健的主要指导方针——与护理人员的健康有着内在的联系。这意味着，为员工健康提供资源和支持可以转化金博宝188下载为保护患者的底线和道德义务。
她说:“大量研究表明，在健康方面每投资一美元，就能获得三到四美元的回报。”“当然，在俄亥俄州立大学，我们已经看到了这一点。如果你有良好的健康文化，你就会关注员工的健康和福利。他们会更健康、更快乐、更投入。因此，你将看到更高质量和更安全的医疗保健。”
的确，在这方面，人们的看法就是现实，因为工人个人的健康在某种程度上反映了机构文化。
她说:“感受到更高水平的工作场所健康支持的护士有更好的身心健康。”“医院需要创造一种健康的工作文化，健康的行为是人们的默认选择。文化的早餐、午餐和晚餐都有饮食策略。这些健康文化非常重要。”
另一方面，长时间工作与较差的健康状况和更多的医疗事故有关。
她说:“我们的另一项研究表明，工作时间越长，身心健康状况越差，医疗事故也就越多。”“这种12小时轮班制必须取消。我们还需要多少数据?我们知道它们对我们的临床医生和患者都不利。”
Melnyk和同事进行了一项描述性调查1在全国1790名护士的样本中。超过一半的护士称自己的身心健康状况“欠佳”。同样，大约一半的护士自我报告在过去五年内犯过医疗错误。他们报告说，与健康状况较好的护士相比，有健康问题的护士发生医疗差错的可能性在统计上有显著差异，高出26%至71%。
“我们测量了抑郁、焦虑、压力、生活质量和工作场所的健康支持，”梅尔尼克说医院员工健康状况．“这是第一个真正表明抑郁症是医疗错误的最大预测因素的研究。同样，如果你抑郁，你可能不会完全投入。你可能会很伤心，想着生活中有什么不对的地方。”
这反过来又增加了医疗错误的风险，在论文中，医疗错误包括用药错误和护理中的疏忽或“疏忽”，导致患者摔倒和可预防的疾病，如压力损伤和导管相关感染。作者指出，先前的研究将压力与抑郁以及随之而来的工作满意度下降联系起来，再次将照顾者心理健康的下降与患者伤害风险的增加联系起来。
她说:“员工的心理健康至关重要。”“我们生活在这样一个时代，每四到五个人中就有一个人有心理健康问题，但只有不到25%的人得到了治疗。这对医疗保健系统来说是一个巨大的员工健康问题。”
雇主通常都明白，健康、敬业的护士意味着更高的生产力，更少的出勤和缺勤——所有这些因素都会对底线产生有利影响。这项研究表明，在患者安全方面有更多的利害关系。研究人员报告称，可预防的医疗事故是美国第三大死亡原因，每年导致超过25万人死亡。
梅尔尼克说:“许多研究表明，自我报告的医疗错误可能比医疗保健系统内收集的数据更准确。”“护士和医生有时害怕报告错误，因为担心后果。我们是匿名进行的，所以我们相信这可能是准确的报道。”
如果这些数据与全国范围内发生的情况接近，影响将是巨大的。在全国约300万名护士中推断这一发现，大约三分之一的护士会报告患有抑郁症。超过一半的人会报告焦虑，大约40%(超过100万名护士)会报告“高于最佳”压力水平。
“护理是全国最大的医疗保健提供者，”她说。“如果你推断我们在研究中的发现，你谈论的是很大一部分护理人群可能患有核心心理健康[问题]和抑郁症。”
国家合作
Melnyck是临床医生健康和恢复力行动合作组织的成员，该组织于去年由美国国家医学科学院(NAM)成立，旨在将一大群利益相关者聚集在一起，解决医疗保健工作者的健康问题。该合作正在实施一项雄心勃勃的研究和行动议程，旨在提高面临明显风险的医疗保健工作场所的知名度。
“在所有专业和护理环境中，各种类型的临床医生都经历着惊人的倦怠、抑郁和自杀率，”他说Charlee亚历山大他是NAM合作项目的项目主管。“每年有400名医生死于自杀，这一比例是普通人群自杀率的两倍多。”2
在最近一次由合作组织举办的网络研讨会上，亚历山大引用了其他令人担忧的数据。其中，初级护理护士情绪疲惫的患病率为21%至31%3.医生中抑郁症的比例很高。
但是，要揭示这种情感细微差别的问题，需要的不仅仅是冷冰冰的临床数据。在这方面，该合作组织邀请了对临床痛苦、同情和这一主题的变化进行艺术描绘，并宣布100件艺术作品将在网上展出。
亚历山大说:“我们希望艺术展能让人们更好地认识和理解临床医生健康的障碍。”
NAM协作组由代表医学、护理、药学、牙科、专业协会、政府机构以及患者和消费者代表的参与者组成。
这次合作计划最终发布一份全面的报告人孰能无过1999年，美国医学研究所(Institute of Medicine)的报告引起了全国对医疗事故的关注，并有效地发起了患者安全运动。最近，该合作组织的一些成员发表了一篇题为《关爱是人》(To Care Is Human)的论文，这可能预示着最终的国家报告的标题。
合作的一个目标是标准化医疗抑郁症和倦怠的研究方法。该组织正试图建立可用于医疗工作者研究的指标罗伯特Harbaugh他是神经外科医生协会的前任主席。
“我们希望研究人员能够使用有效可靠的类似仪器，”他说。“这将更容易比较不同组织的干预措施，并努力提高研究的质量。”
向电子医疗记录和其他数据文档变化的过渡给许多临床医生带来了压力。作为研究议程的一部分，该合作组织正在进行研究，“真正专注于临床文件和缓解倦怠的解决方案，”他说黛西史密斯他是美国医师学会临床项目副主席。她说，这一研究方向是研究临床文件要求和临床医生倦怠之间的联系。
Smith在网络研讨会上说:“它强调了改善这种状况的挑战和机遇——我们如何能够重新构想卫生It和临床文档，使其能够真正支持对我们所有人都至关重要的工作。”
她补充说，另一个合作研究目标是创建“高功能团队，以促进临床医生的健康，减少倦怠，改善患者的结果”。
尼尔商业他是代表美国神经病学学会的NAM合作成员，正在研究提高人们对临床医生倦怠和抑郁的认识所需的信息和沟通。他说，重视人而不是利润是很重要的。
“专注于修复系统，而不是指责临床医生，”他补充道。“强调倦怠是一个严重的问题，但与此同时，要积极地看待这个问题——促进幸福感，而不是与倦怠作斗争。”
许多NAM合作的努力、论文和未来计划都可以在该组织的临床医生健康知识中心上找到，“这是一个一站式的商店，为那些想要更多地了解临床医生倦怠并寻找临床医生健康解决方案的人提供了服务，”Busis说。(可以在这里找到知识中心在这里．)
提高认识至关重要，尤其是对那些默默承受痛苦的临床医生来说。
“我们发现的一件事是，许多被解雇的临床医生认为他们是孤独的，”他说。“他们不是——这很常见。”
他补充说，类似地，各种减少倦怠和提高员工福利的方法正在广泛采用。
Busis说:“虽然只有少量的元分析，但就质量改进项目而言，在地方层面上做了很多事情，但这些事情从未发表过。”“我们希望这些最佳实践能在知识中心(网站)找到自己的方式。”
事实上，这句格言同样适用于政治，归根结底，所有的倦怠都是局部的。
“与其说你离开了你的组织，不如说你离开了你的直接主管，”他说。“我们的想法是教人们如何关注倦怠的驱动因素，以及在自己的机构中抑制临床医生健康的事情。”
Busis在讨论患者和公众的角色时取得了平衡，他说，合作组织试图让他们参与到这个过程中，而不会引起他们对医生和护士的恐惧。
“我们明白，公众在这项工作中发挥着核心作用，”他说。“病人真的是我们所做一切的中心。我们想要告知公众，但又不想吓到他们。因为请记住，这关乎他们的照顾者。”
病人很容易接受这个问题，他们想要了解情况。Busis补充说，合作的目标之一是提高对临床医生职业倦怠的基线了解。
布西斯说:“我们将让公众参与这一阶段的测试，我们将把它作为患者安全问题来考虑。”“这是贯穿我们所有信息的一个共同主线。我们已经认识到，我们需要强调，患者实际上是团队护理的一部分。”
强调积极的一面
医疗工作者的职业倦怠已经被广泛报道，但这些研究人员认为，也许杯子里的水是半满的。医疗保健改善研究所的研究人员建议将关注点从“倦怠”转移到“工作中的快乐”。
“区别不仅仅是语义上的，”他们争辩道。4“正如健康不仅仅是没有疾病，快乐也不仅仅是没有倦怠。”
这种喜悦是什么样的?他们指出，这是对有意义和令人满意的工作在智力和情感上的承诺。他们总结道:“充分的证据表明，专注于培养快乐、敬业的员工队伍的管理实践，可以降低员工的倦怠程度，减少医疗事故，改善患者体验。”
研究人员确定了领导者可以采取四个步骤来建立一个更健康的工作场所:
- 问问员工什么对他们来说最重要。“第一步是要问正确的问题，并认真倾听答案，以确定是什么增加或减少了工作的乐趣。”
- 识别障碍。识别阻碍职业、社会和心理健康的过程、问题或环境。
- 让工作中的快乐成为一种共同的责任。“从创建有效的系统到组建团队，再到增强自身的适应力和支持积极的文化，每个人都在做出贡献。”
- 测试方法．“通过使用改进科学的原则，组织可以确定他们测试的变化是否会导致改进，在不同的环境中是否有效，是否可持续，是否可以传播。”
参考文献
- 马志强，李志强，李志强，等。一项全国性研究将护士的身心健康与医疗错误和感知的工作场所健康联系起来。Jrl Occ环境医学2018; 60:126 - 131。
- Andrew LB, Brenner BE。医生自杀。Medscape(网络连载)2015。可用在这里．
- Gómez-Urquiza, JL, Aneas-López, AB, De la Fuente-Solana E，等。肿瘤护士职业倦怠的风险因素和水平:一项系统综述。肿瘤护理论坛．2016年,43:E104-E120。
- Perlo J, Feeley D.为什么只关注职业倦怠是不够的。医疗保健管理杂志2018;63:85-89。
本文最初由Relias媒体
