当医护人员努力应对与他们的培训相矛盾的要求时，他们面临道德挑战的困境，压力水平可能会上升。人们越来越认识到“道德伤害”这一概念，解决这一问题的必要性也越来越迫切。医疗工作者和领导都想知道如何帮助他们的同事，他们都在寻求指导。
道德伤害在医疗保健中是一个相对较新的术语，它首先被用于描述士兵的反应他们在战争中的行为。在医疗保健领域，道德上的损伤代表“犯下、未能阻止、目睹或了解违反根深蒂固的道德信仰和期望的行为”。近年来，特别是在COVID-19大流行期间，这一术语的使用有所增加，因为这一概念准确地反映了护理人员在无法提供高质量护理和治疗时面临的困境。
道德伤害研究现在揭示了这种伤害如何影响各行各业的人，尤其是面对COVID-19大流行的急救人员和医护人员。
值得注意的是，精神伤害不同于员工倦怠——一个在医疗保健领域常用的术语，其特征是悲伤、易怒和疲惫。虽然临床医生的倦怠与工作量过大、人员比例过高以及对低效工作流程的失望等因素有关，但道德伤害表明了一种情感困境，即医护人员无法按照他们的价值观来完成工作，尽管他们多么想这样做。
COVID-19大流行期间的道德伤害
虽然道德伤害并不是一个新概念，但COVID-19大流行给卫生保健工作者带来了极大的压力，在许多情况下，这意味着卫生保健工作者每天都面临道德上的挑战。最近的文章新英格兰医学杂志和《美国医学会杂志》描述与大流行相关的道德伤害的来源，如对以下方面的恐惧:
- 不能保护自己。
- 不能保护病人。
- 因个人防护装备供应不足，对家庭造成潜在危害。
- 不能为每一位重症患者提供高质量的护理。
- 承担自己觉得训练不足的角色。
支持那些遭受精神伤害的人
今天，随着国家前所未有地依赖于医疗保健劳动力，领导人至关重要想想一线临床医生的负担．道德伤害是一个极其复杂的概念，这使得组织难以快速提供解决方案，特别是在COVID-19大流行期间。
作为医疗保健中一个相对较新的话题，专门针对道德伤害的教育和培训可能并不容易获得，使受其影响的人感到孤立，甚至更加痛苦。通过首先授权医疗工作者帮助识别他人的精神伤害，组织可以更有效地解决这一日益严重的问题。
互相照顾
虽然我们经常听说医学是一项团队运动，但在当今的医疗保健行业尤其如此。当护理人员努力改善跨职能的沟通和表现时，也会产生一种内在的团队合作和团结意识，这在危机时期尤其有用。对于那些遭受精神伤害的人来说，得到前线人员的支持会让一切变得不同。医疗保健组织可以通过以下方式帮助鼓励和授权护理人员识别他人的精神伤害:
1.教育
作为第一步，领导者应该与他们的团队引入或审查道德伤害的概念。这种谈话可以作为一个秘密会议的一部分开始，但也可以作为一个更大的讨论论坛。在讨论过程中，领导者应该强调注意他人道德伤害的重要性。
2.金博宝188下载资源
关键是让护理人员知道，资源不仅是可用的，而且很容易获得。金博宝188下载金博宝188下载关于自我护理技巧的资源(文章，提示单，网络研讨会)或危机热线(国家和组织)提供全天候的帮助和支持，无论是在家里还是在工作场所。如果一名医护人员注意到一名团队成员受到了精神伤害，但不知道该说什么或如何帮助，那么简单地提醒一名同事现有的资源就会非常有益。金博宝188下载
3.支持
前所未有的时代需要前所未有的措施，领导者应该支持护理人员试图以新的(也许是非常规的)方式帮助他们的团队成员。例如，护理人员可以帮助安排交通工具作为公共交通工具的替代方案，以减轻对暴露和传播的恐惧。获得领导层的支持，帮助实现这些类型的解决方案，可以鼓励护理人员采取“没有问题是微不足道的”心态，为那些可能正在挣扎，但不愿表达自己痛苦的人说话。
4.沟通
一些医疗保健系统采用了“战斗伙伴”系统——两名护理人员之间的伙伴关系，致力于定期、持续的沟通。作为一种由美国陆军推广的系统，这种方法有助于建立联系，并鼓励在危机时期支持前线人员的安全和福祉。
5.升值
在危机期间，自我照顾是很难做到的，而且往往没有多少精力去照顾他人的健康，尽管照顾者可能想要这么做。当有人花时间为团队中其他人的利益说话或采取行动时，不应该被忽视。管理者和领导者应该努力表达他们的感激之情，也许是通过表达有意义的识别．程序如DAISY基金会授权组织认可护士对抗护士倦怠和提高护士士气．
一个支持系统是必不可少的
作为约翰霍普金斯医学建议在美国，护理人员拥有并使用支持系统是绝对必要的。特别是对于那些在COVID-19前线的人来说，来自同样经历痛苦因素的团队成员的支持可以减少孤立感和绝望感。
护理团队接受过提供病人护理的培训，但他们也应该认识到团队对那些受到高压情况影响的人的整体健康支付的特殊关怀。通过授权护理人员识别他人的道德伤害，组织可以帮助阐明当今医疗保健行业中一个相对较新的主题，并努力帮助受其影响的人。
