多年来，临床医生的职业倦怠率令人担忧，这一直是我们关于医疗保健系统问题的讨论的一部分。一个最近的报告美国国家医学科学院的报告指出，35%至54%的美国护士和医生表现出明显的情绪衰竭症状;去人格化或愤世嫉俗;降低了个人成就。根据该报告，导致护士职业倦怠的因素包括工作量过大、工作时间表难以管理、人员配备比例、工作流程效率低下、花在行政任务和制图上的时间、繁琐的技术以及缺乏促进职业福祉的当地资源。金博宝188下载
然而，许多临床医生越来越感到对讨论感到沮丧倦怠。这些讨论往往把问题框定为一个破碎的人的问题，而不是一个破碎的系统的问题，解决方案往往始于通过自我照顾和更好的应对策略来增强个人的韧性。这也许可以解释为什么道德伤害的概念越来越受到关注在过去的几年里，作为一种描述治疗行业核心危机的方式。
道德伤害被描述为一种“心灵深处的创伤，当一个人觉得他们必须采取行动，或目睹违反他们根深蒂固的道德信仰的行动时，这种情况就会发生。护士带着照顾他人的使命进入医疗保健行业，当他们无法确保病人得到所需的护理时，可能会遭受道德上的伤害。他们可能会感到一种痛苦的脱节，在最初引导他们进入这个行业的价值观与塑造他们每天必须做出妥协的现实之间，因为财务和监管的要求和不充分的护理模式将注意力从至关重要的患者-临床关系转移开。
COVID-19期间及以后的道德伤害
COVID-19大流行给护理人员带来了极大的压力，在许多情况下，这意味着护士每天都面临着道德上的挑战。事实上，最近两篇文章新英格兰医学杂志而且《美国医学会杂志》描述与大流行相关的精神伤害的来源，如担心由于个人防护装备供应不足而无法保护自己、患者和家人;不能为每一位重症患者提供高质量的护理;或者承担自己觉得没有受过充分训练的角色。
虽然COVID-19大流行是前所未有的，但它也暴露并放大了本已困扰我们医疗系统的问题。例如，早在大流行之前，一系列因素就造成了护士的道德伤害，如团队沟通不畅、临床决策缺乏投入、与医生在患者护理方面存在分歧、人员配备不安全以及资源使用不当。金博宝188下载当护士发现自己处于一种感觉无法达到自己的价值观，或者他们的团队没有达到高标准的护理时，他们可能会对自己产生消极的感觉，比如内疚或羞耻，以及被贬低和没有发言权的感觉，这可能会导致对同事或组织领导人的不信任。强烈的道德伤害感可以促进心理健康挑战以及道德伤害随着时间的推移所产生的累积效应对自我意识的长期影响．
通过开始对话来支持你的团队
作为一名护士长，你可能没有足够的控制能力来处理问题的各个方面和各个层面道德上的损伤，但你可以采取一些行动，让你的团队参与到本地解决方案的工作中来。
第一步是和你的团队一起介绍或回顾道德伤害的概念，这样它就可以成为一个镜头，让每个人通过它来思考自己的经历。这种对话可以从一个小聚会开始，但也可以考虑是否有其他论坛进行讨论。例如，您的组织中是否有一位伦理学家可以促成讨论?更多的非正式的同龄人团体也可以成为“灵魂修复”的场所，因为团队成员通过分享故事和对他们所经历的道德伤害的反思来建立彼此的联系。
从积极的角度看待这个问题也很重要。虽然对道德伤害的关注揭示了问题的性质和轮廓，但目标是从对当前状态的分析转向对期望的未来状态的展望。因此，谈话还应该是关于工作环境中的快乐是什么样子的。如果说道德伤害的特征是与天职的脱节感，那么快乐在某种程度上就是与天职的深刻联系感;当一天结束的时候，当一名护士，你会有一种成就感。怎样才能到达那里?
一旦你的团队开始思考和谈论道德伤害，你就可以一起采取行动。如果当临床医生觉得病人没有得到高质量的护理时，道德伤害发生了，那么向团队提出的一个问题是，“是什么阻碍了你或你的团队提供高质量的护理?”这个问题的答案与设计不佳的工作流程、团队沟通的问题、时间或资源的低效使用等有关，是实践中变更的设计、测试和实现的候选。金博宝188下载
