大约40年前，W. Edwards Deming(以质量管理领域的工作而闻名的著名统计学家)曾说过:“不受控制的变化是质量的敌人。”
在当今的医疗保健环境中，这一强有力的声明仍然非常相关。
虽然临床医生经常认为一定程度的临床变异是预料之中的，医疗保健中的不必要差异是指患者的疾病、医疗需求、社会经济挑战或医生判断无法解释的差异。减少不必要的临床变异已被证明可以提高成本效率并改善患者的预后。了解了这一点，并做出了一些改进，仍有更多的工作要做。
我们必须问自己，我们的医疗体系有什么不同?它会对我们的患者和结果(临床和财务)产生负面影响吗?如果答案是肯定的，我们就需要努力去理解这种变化是什么，为什么会发生这种变化，然后开始改进和巩固这些变化，以获得长期的成功。
临床影响
在令人不安的《纽约时报》文章去错医院，你死亡的可能性会增加3倍在美国，一项对2200万名入院患者的研究揭示了美国医疗服务的惊人变化率。该研究强调了医院与医院之间和地区与地区之间的结果差异。这些差异主要是由于协议、实践、测量、监督结构和领导/组织文化等方面的差异。
在这项首次比较各家医院治疗各种疾病的综合研究中，研究结果表明，美国最差医院的患者死亡的可能性是最好医院的患者的三倍，出现并发症的可能性是最好医院的患者的13倍。虽然这项研究强调了医院之间的重要差异，但研究人员也认识到，患者对这些差异知之甚少。
变化不仅是一个显著提高护理质量的机会，也是一个透明和教育患者和家属的机会，这样他们就可以更多地了解他们的医疗服务提供者。
财务影响
临床护理中无根据的变异是估计的每10亿美元可获得2000 - 3000万美元对于一个典型的组织来说，在收入方面是可行的储蓄机会。识别差异可以让供应商评估这些差距的原因、位置和财务影响。药品成本、供应成本、手术室时间、植入成本等是否造成了差异?
更紧迫的是，根据医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的数据，从2017年到2026年，美国医疗支出预计每年增长约5.5%。
找出改善的机会
病人护理是复杂的，减少变化和浪费可以优化资源利用。随着医疗保健组织过渡到消除差异和标准化护理的新思维方式，必须让提供者和临床工作人员参与对话。
为了减少引入风险的意外变化——无论是在急症室、产房还是任何地方——必须改变整个团队的行为。我们知道，持续改善患者安全的高可靠性组织认识到需要强大、积极的护理团队，并为他们提供持续改进的框架。
提供者范例
了解到减少护理差异是一个团队的努力，我们必须让提供者负责发起和领导这项费用。虽然这在医疗保健中似乎是“既定的”，但这种改变的途径比一些医疗保健所承认的障碍更大。
一个令人不安的事实是，今天许多医疗机构并不是以可能改变其做法为名，真正倡导结果数据报告和透明度。许多供应商担心与同行相比“看起来很差”，这阻碍了透明度、问责制和变革。此外，医疗保健系统的领导者面临着成功改变这种模式的挑战。所以，现状往往会战胜进步。
这确实是一个重大问题，因为提供者是医疗保健支出和质量的主要驱动力。提供者是进入卫生系统的切入点，这就是为什么卫生系统必须与其提供者合作，在控制成本的同时提供高质量的医疗服务。提供者指导病人的护理;选择门诊治疗还是入院治疗，进行诊断检查，规定治疗过程，并让病人出院。
做出改变
为了识别临床变异的机会，组织必须:
- 让医生和临床工作人员领导临床实践标准化和财务效率工作。临床领导提供了推动可持续变革的专业知识和知识，并且应该是一个跨职能的团队。
- 加强行政领导、临床医生、支持资源和分析之间的协作。金博宝188下载变更管理为积极的变更提供了基础。
- 为整个组织的提供者提供资源，以实施新的计划和临床协议。金博宝188下载通过提供必要的资源和性能洞察，团队可以监控过程金博宝188下载改进计划的进展，并提供关键的反馈。
Relias如何提供帮助
通过认识到变异与患者伤害直接相关，提供者和护理团队可以在改善患者安全方面迈出关键的第一步。例如，正如前文所强调的，今天的全国孕产妇死亡率危机在很大程度上是由提供者之间的护理差异造成的博客．减少变异是Relias OB(前身为GNOSIS™)成功改善全国母婴护理的主要组成部分。
作为一种专利评估驱动的教育和分析解决方案，利用数据改变医生和护士的学习方式，Relias OB的创新平台使分娩团队能够:
- 缩小护士和提供者的能力差距
- 确定和解决护理变化的领域
- 增加患者安全，降低OB索赔风险
188app官网提供一套AWHONN认证和合作编写的课程，为提供者和护士促进阴道分娩，胎儿评估和监测，肩部难产，产科出血和妊娠期高血压疾病。
减少护理服务的差异可以挽救生命，但如果你不测量差异，你怎么知道?
