最初被称为致命四种(包括误吸、脱水、便秘和癫痫)，缺乏症护理领域的专家已经确定败血症是这一人群的另一种严重疾病。出于这个原因，命名已经改变为致命五人组。
对于那些患有智力和发育障碍(IDD)的人来说，吸食毒品和其他五种致命疾病对他们的生活质量构成严重威胁，在某些情况下可能是致命的。
为了提供最好的支持和护理，直接支持专业人员(DSP)必须了解误吸的体征和症状，以及如果发生误吸应采取的措施。为了帮助你，我们将回顾什么是渴望，它在缺碘症患者身上的表现，以及你可以采取的干预措施。
碘缺乏症患者误吸的患病率
当一个人不小心将颗粒吸入气道时，就会发生误吸。在国际国内直拨电话在人口中，这些颗粒最常见的是食物、饮料或体液，如唾液或呕吐物。误吸是一个主要的医疗问题，因为它可能导致肺炎、感染、肺水肿或者其他问题。
常见的医学和行为因素使人更容易吸入的因素包括:
- 吞咽困难或吞咽困难
- 难以控制头部或颈部肌肉
- 行动不便，不能坐直
- GERD，即胃食管反流病
- 吃得太快或把太多食物放进嘴里
- 牙齿问题，妨碍充分咀嚼
- 解剖学上的变化，如小气道或大舌头
其中一些因素，如吃得太多太快或一般的行动不便，在缺碘症患者中很常见。其他因素可能是残疾特有的。例如，由于脑瘫对肌肉张力的影响，脑瘫患者可能难以吞咽或控制头部和颈部。
唐氏综合症患者的误吸风险
唐氏综合症患者由于他们的食道结构和低肌张力，有很高的吞咽困难相关误吸风险。一项研究一项针对退行性椎体滑移患者误吸风险的研究发现，高达85%的参与者在吞咽评估中经历了误吸风险的增加。
此外，由于服务的改善和医疗保健的进步，退行性椎体滑移患者的寿命更长，他们可能会进入第二个高危人群:成年痴呆症患者。患有退行性椎体滑移的人在早年患阿尔茨海默病的风险更大。大约一半的退行性椎体滑移患者会在60多岁时患上痴呆症，而且这种风险会随着年龄的增长而增加。
阿尔茨海默病可能会导致或增加前面提到的一些误吸风险因素，如咀嚼和吞咽食物困难或普遍丧失意识。结果，一个人同时拥有两者唐氏综合症和老年痴呆症很可能有很高的误吸风险。照顾者或监护人应确保向个人的医生询问预防措施，包括吞咽研究和饮食变化。
误吸的症状是什么?
当一个人在吸气时，并不总是那么明显。一般来说，任何涉及到被食物或饮料噎住的事件——“掉进了错误的管道”——都可能是误吸所致。然而，在没有任何明显窒息的情况下，也可以发生误吸。
有呼吸障碍的人可能会抱怨感觉呼吸急促或喉咙里卡了东西。然而，许多缺碘症患者无法自我报告，因此他们依赖观察敏锐的支持专业人员来识别渴望的迹象。dsp应注意以下迹象:
- 吃饭时呕吐或窒息
- 进餐时或饭后持续咳嗽
- 呼吸不规律，脸色发蓝，呼吸急促
- 间歇性发烧
- 慢性脱水
- 无法解释的体重下降
- 饭后呕吐
- 吃饭时流口水
- 从喉咙发出的喘息或咯咯的声音
- 吞咽时感到疼痛或感觉有东西卡在喉咙里
- 吞咽时头部或颈部有不寻常的运动
这些迹象并不总是表明渴望。然而，对于高危人群或有吸毒史的人来说，这可能是发现问题的第一个线索。
吃饭时可能会出现其他的渴望迹象。对于那些无法自我报告的人，在吃饭的时候要注意以下行为:
- 慢慢地吃
- 害怕或犹豫吃东西
- 拒绝食物和/或液体
- 食物和液体从人的嘴里掉出来
- 以奇怪或不寻常的姿势进食，如吞咽时头向后仰或快速吞咽大量食物
- 拒绝进食，除非是“最喜欢的”照顾者
如果你怀疑有抱负怎么办
任何窒息事件都可能使人有被吸入的危险。如果有人呛到，鼓励他们把嘴里剩下的食物或饮料吐出来。如果有人在咳嗽，鼓励他们继续咳嗽，因为这样可以清除气道中的物质。避免给他们更多的食物或饮料，直到他们恢复到基线。即使这样，也不可能看到某人是否吸入了空气，或者吸入的颗粒是否到达了他们的肺部。
当发生误吸时，许多缺碘症患者难以识别或报告症状。发生了误吸的迹象可能在事后才可见，而且可能看起来不相关，所以通常不会被发现。
监视任何窒息的人，看是否有潜在的渴望迹象。高危人群，多次窒息的人，或任何有误吸迹象的人都应该由医疗专业人员进行评估。
并发症
的最常见的并发症吸入性肺炎是由吸入性肺炎引起的，在医院外感染的肺炎病例中占15%。
虽然我们很多人都有过误吸的经历——想想你上一次咽下错误的东西是什么时候——但我们并不总是会感染肺炎。具有健康消化和呼吸系统的人在吸入后不太可能感染肺炎。不幸的是，有吸入风险的人往往也有感染肺炎的风险。
肺炎的症状包括:
- 胸部疼痛
- 呼吸急促（气促）
- 喘息
- 乏力
- 脸上或嘴唇上的一种蓝色
- 咳嗽，尤指带血或绿痰
- 口臭
- 吞咽困难
- 汗水
- 发热
误吸的并发症几乎可以立即出现，也可能需要几天时间。在已知误吸事件后，或在误吸高危人群中，任何这些迹象都应由医疗专业人员进行评估。
医疗或治疗干预
如果你观察到有人似乎很难进食或吞咽，或者如果你担心他们有误吸的风险，一定要向护士或个人的治疗团队提出你的担忧。
需要考虑的其他预防措施:
- 治疗食管痉挛，如严重的胃酸反流引起的痉挛。
- 解决牙齿问题，确保他们能正常咀嚼食物。
- 寻找一个吞咽研究，以帮助确定一个人的误吸风险水平。有执照的语言治疗师通常会进行这种类型的评估。
- 建议职业治疗评估，以确定适应性设备，以帮助他们吃得更舒适，风险更低。
- 对于误吸风险高的人，可以考虑改良饮食，如机械软质或泥质饮食。这是由语言治疗师、营养学家和医生决定的。
- 在饮料中使用增稠剂。这也可以由语言治疗师、营养学家和内科医生来决定。
- 推荐语言治疗，以潜在地改善一个人对舌头和喉咙肌肉的控制。
- 评估镇静剂、阿片类药物和肌肉松弛剂等药物的使用情况，这些药物会损害患者的吞咽能力。
- 通过行为干预来解决吃得太多或太快的问题。
- 回顾重大医疗干预的可能性，如手术，口服吸痰，或喂食管，因为某些严重的病例需要这些措施。
关于致命五人组的最后想法
了解了这些技巧，你就能更好地预防误吸，并在发生误吸时做出反应。
dsp和其他护理人员需要知道如何吸入和其他致命的五脱水，便秘，脓毒症,癫痫发作-相互作用，并可能导致其他严重的健康问题。防止“致命五人组”夺去更多生命的最好方法是教育和预防。
要了解更多关于致命五人组的信息，你可以在这里阅读我们关于这个主题的其他文章:
