关于受益人通知的发布的规定导致了SNF行业的一些重大混乱，不仅是SNF的工作人员，而且还有测量师。更令人困惑的是，不仅要知道发行哪种不同类型的表格，还要知道由谁以及何时发行这些表格，以符合当前的联邦法规。
新的CMS更新
关于受益人通知的讨论最近因两个不同的原因而重新出现。首先,新的调查程序，于2017年11月实施，现在要求审查一个护理机构是否符合受益人通知，其次，CMS发布了更新专业护理机构提前受益人通知(SNFABN)SNF供应商必须在5月7日或之前实施th,2018年。新的SNFABN必须取代设施目前可能正在使用的任何其他通知(旧的SNFABN或拒绝信)。
各种受益人通知的目的基于不同的规定，服务于两个不同的目的:
- 告知受益人任何不包括在医疗保险范围内的项目或服务的潜在责任
- 当提供者(或健康计划)确定受益人不再符合熟练保险标准时通知受益人。
CMS已开发并强制使用几种不同的通知，以满足上述监管要求。每一项通知都必须在特定的时间和特定的情况下发出。一些通知只适用于传统的医疗保险第A部分受益人，而其他通知同时适用于传统的医疗保险第A部分受益人和医疗保险优先参保人。
何时发出SNFABN
当SNF确定受益人不需要日常熟练护理或康复服务时，当SNF认为医疗保险不会支付或不再继续支付SNF住宿时，将向传统的医疗保险A部分受益人发放SNFABN。换句话说，医疗保险受益人不符合“熟练护理水平”标准。这一护理水平的确定主要是在接受SNF之前以及受益人在a部分SNF逗留期间作出的。SNFABN的发布将与这两个不同时间的“护理水平”确定相关。
如果不承保的原因与受益人不符合承保的“技术”标准有关，则不需要签发SNFABN(例如，不住院3天，不提供福利，出院后30天内未入院)。此外，tSNFABN不发给医疗保险优先参保人。
SNFABN入场须知:当居民符合所有技术标准(如3天住院天数、可获得的SNF福利天数、30天内入院等)以获得其SNF医疗保险a部分福利，但不需要日常熟练康复或护理服务时，SNFABN将在进入SNF之前或入住SNF时发出。
A部分终止后:这是发行SNFABN的最常见场景。当SNF确定居民的医疗保险A部分停留将终止时，必须发出SNFABN和该居民将继续居住在SNF内。在这个时候发布SNFABN的目的是通知受益人，一旦医疗保险终止，他们就任何项目或护理收到的潜在财务责任(私人，医疗补助或其他保险)。
如果居民打算在医疗保险A部分的停留终止后立即出院，则不需要签发SNFABN，因为不会有进一步的经济责任。
NOMNC
第二个监管要求是，当提供者或受益人的健康计划确定受益人不再符合熟练覆盖标准并计划终止医疗保险覆盖时，通知医疗保险受益人。为遵守本条例而发出的通知被称为“医疗保险非覆盖通知”(NOMNC)。NOMNC必须颁发给传统的医疗保险A部分受益人以及医疗保险优先计划的参保人。
NOMNC必须至少在技能保险的最后一天前2天发出。与SNFABN类似，NOMNC是不如果终止技能保险的原因是由于可用的福利耗尽，则需要发出。
请记住，我们必须满足两种不同的要求，一些居民会要求发出所讨论的两种通知。
例子:居住在医疗保险a部分的居民，并使用45天的SNF福利。医疗保险A部分覆盖终止，因为不再需要熟练的护理水平，受益人将继续在医疗补助计划下的SNF中。
在这种情况下这两个将提供通知。NOMNC将在他们最后一个覆盖的医疗保险A部分的前一天2天发布和SNFABN将在其最后一个受保日或之前发出，以通知居民在其医疗保险覆盖结束后的第二天生效的任何继续留在SNF的财务责任。
的途径
如前所述，在新的调查程序下，遵守A部分居民的受益人通知是一项强制性任务。为了帮助测量师和SNF供应商理解这些要求，CMS开发了一个SNF受益人保护通知审查途径。该途径还包括用于演示通知要求的其他场景。
根据路径调查，调查人员将被要求从过去6个月内的医疗保险a部分出院名单中随机选择3名居民。然后，检验员将向提供者提供一份受益人通知清单，供其为选定的3名居民填写。
为了尽量减少被F582引用的可能性，现在是时候评估您对这些要求的理解和遵守情况，并确保您的组织满足5月7日的要求th2018年是实施新SNFABN的最后期限。
