可以有把握地假设,只要有多重疾病,就会有多重药物。每五个美国成年人中就有四个会使用处方药或非处方药或膳食补充剂,大约三分之一的人服用五种或五种以上不同的药物。使事情更加复杂的是:
- 在65岁以上的人中,有20%的人开过一种或多种不合适的药物。
- 从一家医院出院到另一家医院的患者中,有14.1%到94%的人在过渡期间至少有一次用药差异。
- 每年有11.9万人死于与药物相关的原因,直接或间接地由药物引起的器官衰竭造成。
- 在美国,超过17.5万65岁以上的人会对他们的一种药物产生不良反应,然后会成为急诊科的患者。188金宝手机版网页
药物差异可导致药物不良事件(ADEs),这可能导致症状加重,急性程度增加,再入院治疗受伤,甚至死亡。
定义复方用药
综合用药是指同时使用多种药物治疗一种或多种并存的疾病。一般认为,在一种药物治疗方案中使用五种或五种以上的药物构成多药治疗。这个数字不难想象;大多数65岁以上的人每天服用6到8种处方药。美国心脏协会(American Heart Association)表示,心力衰竭患者每天服用大约7种药物,其中约40%的患者至少服用5种其他药物慢性疾病!
重要的是要承认多重处方可以而且事实上是在很多情况下,这是适当治疗的一部分。无数种疾病的护理标准包括多种药物疗法,但最佳实践建议指出,在分配每种单独处方时,需要平衡收益-风险比。
它是如何发生的?
多重用药的严重后果可能发生在以下情况:
- 缺乏一份清晰、统一的药物清单
- 不同的医疗机构或从业者之间缺乏沟通
- 不必要的药物使用
- 对同样的病症使用相同的药物治疗
维生素,补充剂和非处方药
许多人不假思索地使用药物,比如非处方维生素、草药产品、能量饮料、对乙酰氨基酚、阿司匹林和布洛芬。然而,公众并不普遍知道这些药物在药物不良反应和事件的发展中可能发挥的作用。理性思考会让人得出结论,服用的药物越多,不良药物相互作用的风险就越高。
后果
多重用药与医疗成本增加、不良事件增加、不遵守处方用药方案、干扰正常功能能力以及许多医学综合征相关,其中许多特别在老年人群中。此外,多重用药还与以下因素有关:
- 脆弱
- 瀑布
- 意外住院
- 伤害和残疾
- 死亡
你能做什么?
即使对最老练、最有条理的人来说,理解通常复杂、互不关联的药物治疗方案也是一个相当大的挑战。当你照顾另一个人时,注意细节,知道该问什么问题,什么时候问,对谁问,这些都是你责任的一部分。在一个完美的世界里,医疗服务的提供应该是顺畅和可预测的。不幸的是,这对任何人来说都不现实。患有一种以上慢性疾病的人并不少见,而且每种疾病都很可能由一位新专家治疗,他会开多种药物。
多重用药的危险很多,但你有一个独特的机会,通过药物协调实践和谨慎、审慎地考虑多重用药的潜在后果,提供一条更清晰的健康之路。