尽管许多行为健康提供者已经涉足使用技术的客户端访问,更多的鸽子在第一次面对冠状病毒病避难所的限制。
当人们感到更加焦虑和孤立,因为COVID-19延续护理是至关重要的治疗患有精神卫生和物质使用障碍。
因为远程健康最安全的选择,许多行为健康专业人士和他们的客户被迫适应技术”远程医疗”或“telebehavioral健康”或者跳过任命。
应对流感大流行的距离限制,一些医生和顾问纷纷采取远程技术,将允许他们与病人同时保护自己,他们的客户,和他们的家人接触的人可能携带冠状病毒。
宽松监管限制
对于那些没有供应商已经远程医疗系统,找到负担得起的和易于实现与hipaa兼容的技术是一个巨大的问号在避难所的限制。
认识到这些困难,美国卫生与公众服务部(HHS)部门的民权办公室(OCR)宣布,它不会对医疗服务提供者不服从处罚“诚信提供远程医疗COVID-19全国突发公共卫生事件期间,“即使远程通信技术使用不完全遵守HIPAA规则。
在一篇文章中行为健康业务查克Ingoglia,总裁兼首席执行官国家行为健康委员会鼓掌,更灵活的立场报销医疗保险和医疗补助服务中心的,这是很重要的保持至关重要的医疗保健服务。Ingoglia说,他希望看到私人保险公司,领导,和一些正在做的事情。
远程医疗是用于一系列行为健康的设置,和一些州放松他们的法规促进流感大流行期间使用这些选项。例如,一篇文章精神病时代指出,俄亥俄州发出紧急规则放松限制,远程医疗,和马萨诸塞州和纽约发行监管措施,提高远程医疗的私人保险。
美国俄亥俄州已经扩大了毒瘾和精神健康服务远程健康管理指导消除初始遇到一个新的病人面对面的要求,允许电话接触,并允许更灵活的监控进行药物治疗——辅助疗法的阿片样物质使用障碍。
北卡罗莱纳的一个主人家庭咨询实践中,朱莉地对空导弹,LCMHC,赞扬更灵活的立场让电话以及视频遇到与COVID-19处理出现的挑战。“保险公司一直非常支持与软化他们的规则,已经非常有帮助,”她说。
暂时转移规则,支付系统可能无法跟上。许多顾问发现保险报销故障很常见,说罗蕾莱Lindow, LCMHC,“已经头疼了很多临床医生。”
第一次使用远程医疗
除了现有的行为健康问题,很多人正在经历COVID-19形势的担忧加剧。治疗师是一个宝贵的资源,帮助他们解决焦虑。
许多实践提供心理和行为健康问题提供咨询服务主要或完全通过远程医疗系统。OCR的宣布将暂时放松执行HIPAA规则当供应商展示善意努力遵守,行为健康治疗师使用多种数字平台与客户距离咨询。
一个美国卫生和公众服务部通知在远程医疗说OCR不会惩罚如果提供者使用,如苹果的FaceTime视频聊天应用程序,Facebook视频聊天信使,谷歌视频群聊视频,变焦,或Skype。然而,面临公共应用程序如Facebook Live,抽搐,TikTok是不能接受的,美国卫生和公众服务部。
当需要社会距离明显在北卡罗来纳州,Lindow意识到她需要咨询和咨询实践暂时远程医疗和迅速。
Lindow承认尝试这项技术之前,她并没有支持远程医疗,担心使用它。“我不认为这将是有效的,”她解释道。“我更喜欢亲自看到非语言的肢体语言。“在通常情况下,她还价值观承诺客户端显示的水平来她的办公室。
但Lindow也感觉强烈保护她的客户,她的同事,她接触的冠状病毒。探索远程医疗系统的选项时,她发现她的电子医疗记录系统,SimplePractice,与hipaa兼容的远程医疗附加应用程序只有10美元一个月。
她创造了一个知情同意为客户文档和帮助提示,与她类似的版本基础上的同事们共享。Lindow支付它提前与其他同事分享她的版本。“我们的社区已经美妙之处被支持,”她说。
尽管一些Lindow经常被看到的人拒绝参加远程医疗会话,她说,“我的大多数客户都非常支持和弹性和跳吧。”
将整个实践转化为虚拟访问
即使那些已经使用远程医疗的治疗师有一些调整使当大流行。地空导弹,谁拥有一个实践有三个位置在北卡罗来纳州和10个辅导员,与她自己的一些客户一直使用远程医疗好几年了。但只有几个她的团队成员的经验与远程医疗会话COVID-19危机前的水平。
地空导弹之前使用远程医疗在现有客户生病或有生病的孩子,或他们的工作时间表改变,他们需要满足在午休时间。
但是找到一个系统为整个实践仍然是一个挑战。她一直在使用的系统,淫妇。我,被关闭在她在家工作实践的过渡。和一些选项她探索临时替代只是太贵了。
“作为一个企业经营者,你必须考虑如何降低成本。更少的人。少人开始治疗,”山姆说。Lindow一样,她终于选定了一个插件管理软件练习,塞隆,10美元一个月。
客户快速调整后尴尬的开始
转变为在线会话时,辅导员也发现有些客户对远程医疗。“起初,他们可以犹豫,”地对空导弹。但是一旦他们克服在线会议的最初的尴尬,他们意识到继续呆在治疗的重要性。“一旦他们已经试过了,”她说,“他们看到它总比没有好。”
在某些情况下,技术可以提高现有客户的问题。“人们并不总是舒适的看到自己的形象,“Lindow指出。如果有人身体形象问题或与性别认同苦苦挣扎的,例如,有问题的观点可能会令人不安。改变或挡住了屏幕视图是一个调整Lindow建议。
人们依靠咨询,继续支持是至关重要的。“我无法想象如果我们看不到这些客户,”山姆说,他指出,这将是一个风险如果他们的咨询服务中断。例如,人们独自生活和处理抑郁和焦虑需要专业的联系更多了。
远程医疗记者采访时,山姆说:“我还能指导和帮助他们度过困难的他们正在经历的事情。”
一旦客户适应虚拟访问,一些最大的障碍来自于技术上的困难。“仍有挑战与屏幕冻结或图片或声音发生了什么事。可以非常颠覆性”在一个会话,Lindow说。
其他挑战包括没有通常的各种工具支持客户在咨询会议。一些顾问使用游戏疗法,砂盘,白板,和游戏鼓励他们的客户来表达自己。治疗师与孩子可能需要更多的创意与在线工作表和亲子工作。
更糟糕的是,环绕咨询的服务,如职业或言语治疗,可能会暂时中断。
新的顾问方面需要考虑
在社会距离的限制,许多大学生参与咨询不得不搬回家。在一些州,如果一个客户想继续会议后,咨询师必须有一个有效的许可证的状态,客户端接受咨询。一些州已经修改这些规则或完全放弃他们在这个国家的危机。
的工作环境,辅导员必须从战略上思考什么是可见的在后台视频会话。“我风度翩翩和真正的,但重要的是要创造健康的边界在你公布你的客户,“Lindow断言。
另一个问题是找到一种独立工作和个人环境时都坐落在家里。Lindow最初工作从她的客厅沙发上,但她决定创建一个不同的角落。“我的沙发是我的避难所,我放松的地方,”她说,“这对我来说是难以逃脱的工作精神。“所以她创建了一个工作空间在厨房酒吧和贴的牌子上写着“远程医疗办公室”加强分离。
尽管对远程医疗在COVID-19避难所情况,Lindow计划考虑使用远程医疗危机结束后,在某些情况下。
成瘾治疗中心找到适应的方法
近年来,远程医疗一直被视为一个很好的选择,在农村地区的人可能不得不长途跋涉寻找对精神健康和药物滥用问题的支持。在小城镇,远程医疗的私人位置遇到也可以帮助感知病耻感与寻求心理健康援助。
的物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)提供了一个在线项目这解释了远程医疗选择,并提供使用技术培训。该机构已经发布了指导放松远程医疗规则在这种突发公共卫生事件。
COVID-19危机期间,临床医生可以提供授权进行药物治疗——辅助疗法(MAT)服务通过电话在某些情况下,特定类型的药物。患者在阿片类药物治疗方案可以回家有更多天的处方,限制他们的访问提供者和去药店。
的海瑟顿贝蒂福特组织一个虚拟门诊物质使用障碍叫做RecoveryGo的程序,它允许远程视频会议对心理咨询和治疗病人。指出在PBS新闻小时文章,该项目依赖于视频会议进行一对一的patient-counselor会话和团体治疗。
同伴支持服务创意
物质使用障碍患者,同伴支持是关键,隔离,焦虑,抑郁会导致复发。记住这些危险,同伴互助小组正在寻找替代的方法继续他们的使命。
例如,一些匿名戒酒互助社组使用在线视频会议工具放大或谷歌视频群聊等会议,和其他人正在电话会议或保持联系通过电子邮件或社交媒体。
一个毒品匿名声明在该组织的网站指出,每个地方组将决定什么是最好的在处理COVID-19和健康问题,和一些组织可能会选择通过电话或在线见面。
对未来的影响
现在许多行为健康提供者和客户已经适应远程医疗接触,一些问题是这些经历将如何影响未来的规定,公共和私人保险报销,顾问和技术驱动的访问客户的态度。
目前,远程医疗的使用是对许多人来说至关重要。“我觉得很幸运,我们有沟通的模式,我们可以与客户保持联系,”山姆说。
