许多长期护理管理人员担心他们机构的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的星级评级，这是有充分理由的。CMS评级衡量长期护理机构提供的护理质量，通常在潜在居民的设施选择过程中发挥关键作用。
因此，评级会影响机构的声誉和在长期护理市场上保持竞争力的能力。CMS正式开始全国推广安老院质素措施在2002年。这项工作目前包括CMS上列出的星级评级护理比较网站,2020年9月推出将八种不同类型的医疗保险提供者的比较数据放在一个网站上。
自从CMS在2008年首次实施星级评级系统以来，这些分数促使全国各地的管理者评估如何不断提高他们的质量指标和人员评级。了解五星级评级是如何计算的，可以帮助长期护理机构提高它们的分数，以及它们的居民的生活质量。
CMS评级系统是什么?
虽然没有一个评级系统是完全详尽的，但CMS五星级质量评定体系被认为是最全面的长期护理机构评级系统之一。CMS评级系统的创建是为了帮助居民、他们的家人和护理人员更容易地比较长期护理设施，并确定他们在设施选择过程中可能想问的问题。如今，评级也被监管机构、投资者、贷款机构、保险公司和其他付款人和提供者网络用于评估长期护理机构的质量，并帮助他们确定他们想要投资和合作的机构。
如上所述，CMS评级可通过医疗保险获得护理比较网站，该网站显示了每个设施的总体评级(从1星到5星)，以及用于计算设施总体得分的三项指标中的每一项的单独评级。这些措施是:
健康检查:在健康检查过程中，经过培训的客观检查员会到现场评估长期护理机构在多大程度上满足了医疗补助和医疗保险的最低质量要求。这些检查员将寻找滥用或疏忽的迹象，评估食品是否处理得当，评估药物管理等等。
人员安排:人员配备评级包括有关居民每天接受护理的平均小时数的信息，并考虑到每个设施人口的具体护理需求。这意味着，一个有更严重需求的居民的机构，预计会有更多的护理人员，而不是那些照顾需求不那么高的人的机构。
住院护理质量或质量措施:这一评级是基于十几种不同的评估居民身体和临床需求和条件的措施。2016年，CMS又引进了6家养老院质量措施．这些针对短期停留和长期停留居民的措施，扩大了这一报告指标的范围。
如何计算设施的五星评级?
一些医疗专业人员不清楚CMS使用的术语和质量衡量标准。他们可能会想，“什么是长期护理机构的质量，以及它是如何衡量的?”
一个设施的CMS评级是由上面讨论的三个领域(卫生检查、人员配备和质量措施)的评级确定的综合评分。卫生检查等级是计算的核心。然后，根据员工配备和质量指标的评级，对总分进行上调或下调。每个领域的分数是根据以下标准确定的。
卫生检查等级
在检查过程中，检查员根据设施缺陷的数量、范围和严重程度分配分数。不足的例子食物过期，未能坚持适当的感染控制措施，使用错误的药物，以及低效或缺乏护理计划。一个设施得到的分数越多，它的星级评级就越低。如果缺陷持续存在，并且需要多次访问以确保它们得到解决，CMS将增加分数。
长期护理机构的CMS健康检查然后计算评级利用最近的三次卫生检查以及由于投诉而从调查中获得的任何见解。最近的检查比以前的更重。
根据CMS的数据，“前10%的养老院获得5星，后20%的养老院获得1星，中间70%的养老院获得2星、3星或4星，在每个类别中所占比例相同(23.33%)。”
员工评级
人员配备评级使用两个指标计算:每位住院医师每天注册护士(RN)小时数和总人员配备小时数，其中包括每位住院医师每天注册护士、执业护士和护士助理小时数。这些数据由长期护理机构自行报告，并基于其护理人员的工作小时数和其设施中的居民人数。
在计算过程中，这两种衡量标准——注册护士小时数和总工作人员小时数——的权重相等。要在人员配置评级上获得5颗星，长期护理机构必须满足或超过CMS人员配置研究的两项指标门槛。
质量衡量标准
该评级是根据性能数据计算的最小数据集(MDS)评估。每个长期护理机构都必须提交MDS评估，这是联邦政府规定的流程的一部分，用于对医疗保险或医疗补助认证的长期护理机构中的所有居民进行临床评估。质量衡量评级包括来自最近三个季度的数据，这些数据可以获得性能数据。
一旦确定了所有单独的质量度量等级，就将它们合并为一个整体等级。总体评分和单项评分都可以在CMS护理比较网站上获得。
我们如何提高CMS的星级?
提高CMS评级需要持续的努力，但这是值得的。CMS评级较高的长期护理机构对潜在居民和其他关键利益相关者更具吸引力。
一个设施有可能在CMS星级评定系统的所有三个领域都得到改善。然而，许多公司选择把重点放在提高质量指标上，因为这一评级可能是最不稳定的。
改进质量度量计算从创建一个质量保证和性能改进(QAPI)计划．作为该计划的一部分，设施应侧重于:
参与领导
企业文化是由上而下创建的。对于一线员工参与质量测量改进，他们必须被高级管理人员和执行人员确定为优先事项。领导者越多地展示质量度量的重要性，他们的团队就会越投入地改进它们。
提高员工参与和整体护理
质量评估报告涉及到在长期护理机构工作的每个人，而不仅仅是护士和护理助理。饮食顾问、家政人员和维修技术人员都有责任创造一个安全的、支持性的空间。通过让不同类型的员工参与QAPI计划，管理人员可以更好地准备提供更全面的、以患者为中心的护理，这超出了居民的医疗诊断。
提供员工教育
CMS的质量衡量标准并不是随机选择的。机构官员之所以选择这些措施，是因为它们最能反映长期护理机构为其居民提供的护理质量。教授员工关于质量措施和实现这些措施的最佳实践有助于提高居民的生活质量，并提高设施的星级。雇主应考虑使用188asia更好地了解员工现有的质量衡量知识，以及如何加强这些知识。
今天就提高你的CMS评级
不可否认，CMS评级对您的设施的成功非常重要。虽然它们可能不是居民选择长期护理机构的唯一原因，但它们在这个过程中发挥着重要作用。
获得五星评价需要合作、坚持和专注。只有当一个长期护理机构的所有成员都参与并参与到这个过程中——日复一日——五星评级才有可能实现。
