对于在家庭健康环境中执业的职业治疗师来说，这是一个新的机会。根据医疗保险参与条件(CoPs)的变化，从2022年开始，在更多情况下，从事家庭保健工作的OTs可以启动护理。随着这一变化，家庭健康负责人需要确保对其OT团队成员进行适当的培训，包括程序知识和编码。
BSOT的Karen Vance在最近一次讨论CoP更新时观察到，利用变化后的规则将使家庭健康机构更有效地利用首次访问，这对临床结果和机构的底线有积极的影响Relias研讨会．
正如医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在其关于家庭健康预期支付系统费率更新《2021年综合拨款法案》允许职业治疗师(OTs)在家庭健康福利下对医疗保险受益人进行初步和全面的评估，当护理计划要求物理治疗(PT)或言语病理学(SLP)来确定计划资格时，包括OT服务，最初不包括熟练护理。为了与拨款法案保持一致，CMS正在改变参与家庭健康状况(CoP)初步评估的责任要求。
根据以前的规定，医疗保险没有授权OT对家庭健康进行初步评估。
OTs可以进行医疗保险初步评估
根据新的CoPs，如果治疗服务确立了家庭健康资格，护理计划中包含了OT，并且没有指定熟练的护理，则可以由OT开始护理访问，而不必等待护士、PT或SLP可用。
在她的演讲中，Vance解释了允许治疗师进行家庭健康入院访问的规则的进展。Vance拥有超过35年的OT经验，包括担任顾问和美国职业治疗协会家庭和社区健康特别兴趣部门的主席。
在此之前，医疗保健方案要求由确定患者是否有资格接受家庭保健服务的学科进行初步和全面评估。在医疗保险制度下，OT不是合格的独立家庭保健服务。
然而，其他支付方已经允许诊所开办家庭保健服务。她指出:“人们认为，因为联邦医疗保险不允许门诊医生开始治疗，所以其他付款人也不允许。”
Vance说，请记住，在新规则下，在医疗保险下，OT不是合格的独立服务。
机构在开始护理时的灵活性
万斯说，新医疗保险规则的目的是增加灵活性，让机构决定谁适合进行开始护理评估。大流行的挑战和2020年引入的患者驱动分组模型(PDGM)使家庭卫生机构无法及时启动所需的护理。
机构领导现在可以灵活地选择最适合在护理开始时进行综合评估的学科。这包括收集和分析完成结果和评估信息集(OASIS)所需的评估数据。
Vance分享了一个恰当使用这个选项的例子。一位做了髋关节置换术的客户独自生活，在家庭健康中心有PT和OT的订单。在释放当天，OT可以在家中与客户和附近的家人见面。OT可以进行初步评估，并提供信息，说明该家庭可以在哪里获得提高的马桶盖和淋浴椅，以安全使用浴室。
OT将加强髋关节预防措施，并开始OASIS数据收集的综合评估。她会在对日常生活活动进行通常的OT评估时这样做。
通过这种方法，OT能够在第一天解决对客户成功至关重要的活动，并能够及时启动护理。OT还能够将评估结果和访问信息传达给整个家庭健康机构团队。
OTs可以加强和协调护理
Vance说，这种权力的变化允许更多跨学科的护理管理，并提高了组成家庭健康中PDGM支付的功能项目的数据准确性。有了更准确的评估，家庭健康机构就有机会改进编码、计费和结果。
PDGM还鼓励机构在协调整体护理方面更加合作，而不是在学科之间保持竖井。
Vance观察到，这些变化可以为家庭健康治疗师提供机会，重新定义他们在家庭健康机构中的角色，并通过将所提供的治疗与患者的结果联系起来来证明他们的价值。更好的结果可以提高家庭保健机构的质量指标和星级评级。
为了确保遵守规定，万斯建议家庭健康治疗师和领导者去查阅这些规定的源头——联邦记录。她说，家庭保健机构还需要确保他们的护理团队有足够的教育，以填补护理过程开始时的知识空白。
掌握了这些知识，治疗师可以在遵守医疗保险家庭健康CoP的同时，保持对护理团队和患者最有效的一致。
