斯图尔德医疗-山点医疗中心

背景

医疗成本的上升、报销的减少以及基于价值的支付模式的不断增加，迫使医院专注于降低医疗成本。考虑到这一趋势，难怪德克萨斯州Lehi Mountain Point医疗中心的首席护士长Katie Flores收到了她的行政领导的命令，要求她在医院内减少三个高容量、高成本的诊断相关组(drg)的成本。

虽然报销和基于价值的支付模式的转变带来了财务挑战，但解决问题需要临床变革。医疗保健高管依赖于临床领导者采取所有权和行动来改善他们的临床、运营和财务结果——这就是为什么Mountain Point医疗中心与Relias合作，通过绩效管理解决方案弥合全系统目标和护理提供者之间的差距。

挑战

山点医疗中心一个特别关注的领域是产科，特别是他们的阴道和剖宫产率。该团队不仅着眼于降低护理成本，还设定了一个更广泛的目标，即为护理中的母亲和新生儿创造更好的患者体验。

在医院和护理单位层面，他们的整体患者体验得分与其他Steward Healthcare医院和分娩单位一致。在阴道分娩和剖宫产分娩中评估得分，揭示了整体患者体验中需要改善的领域。

在阴道分娩和剖宫产分娩中评估得分，揭示了整体患者体验中需要改善的领域。

DRG 775和766是特别的机会，因为透明度提供了护理单位和入院患者的综合评分之外的见解。生长区域主要集中在放电过程中。再加上与其他Steward Health医院相比的住院时间(LOS)机会，临床改进团队同意专注于改善患者体验，并通过有针对性的患者出院计划减少LOS。需要注意的方面包括围绕出院过程、药物副作用、一般环境和支持人员进行更好的沟通。

临床领导知道护理沟通和工作人员与患者的互动必须是他们努力改善患者体验的前沿和中心。改善关于药物的沟通，尽早与母亲和家庭接触以更好地为出院做准备，并在医生结束后直接与患者联系以加强提供者的沟通和患者教育，为团队提供了明确的目标。监测平均住院时间使他们能够评估这些努力的有效性。

一个同时进行的计划旨在创建一个专注于出院体验的新的注册护士人员配置模型。降低成本的任务与这一举措相一致，并增加了临床改进工作的优先级和组织价值。

额外的临床改进工作包括开发旨在改善患者教育的出院教学课程。通过定义特定的参数来设定患者对准备和离开的期望，工作人员可以提高患者的出院体验。

重点领域包括:

• 设定病人预期回家的时间
• 精简出院信息和患者教育，在所有员工中保持一致
• 专门的出院护士，涵盖所有护理班次，并为每个班次制定年度绩效目标
• 制定一份清单，以记录所需的重要教育和出院准备项目
• 沟通和PI计划更新作为一个定期的护理人员会议议程，以加强员工

阴道分娩和剖宫产分娩的浪费区域也在药物订购和实验室测试期间被确定。妇女服务部主任梅丽莎·克莱顿(Melissa Clayton)发现了在这些领域降低成本的明显机会。变异分析显示，当有更便宜、同样有效的替代品时，麻醉提供者会订购昂贵的药物。该小组还发现有人下令进行不必要的实验室测试。

在确定了意想不到的变化之后，团队立即实现了更改。麻醉供应商同意订购较便宜的药物，实验室只在认为有必要的情况下进行全血检查。

解决方案

通过实施两次简单的订单变更，这个小工厂每年将节省8000多美元。绩效改进计划将随着时间的推移监测临床影响，并使Mountain Point能够看到持续绩效改进的好处。随着基于价值的付费模式的不断发展，对患者体验和平均住院时间的影响也将使Mountain Point医疗中心蓬勃发展。

Mountain Point引进Relias平台，证明了使用分析技术推动临床变革的价值。通过选择一个重点领域并认识到快速的胜利，团队可以将他们的成功与医院内的其他服务线和护理单位社会化。