Relias主办了一场网络研讨会技术在解决阿片类药物危机中的作用还有一个专家小组全国委员会，myStrength， Relias，和信标运行状况选项讨论阿片类药物危机的现状以及可以帮助提供者对结果产生积极影响的不同类型的新技术。
我们很高兴地看到来自医疗保健不同领域的数百名专业人士对这一主题感兴趣，他们参加了网络研讨会并要求录音。由于网络研讨会的讨论性质，我们无法在典型的网络研讨会问答环节中回答问题，所以我们创建了这篇博客来回答观众提出的所有问题。
如果你愿意，你可以查看会议记录记得去查雷里亚斯网络研讨会页面有关即将举行的有关医疗保健和人类服务主题的网络研讨会的信息。我们定期举办网络研讨会，为您提供有用的相关信息。
我们的网络研讨会主持人如下所示，为我们提供了这些问题的答案，特别感谢我们尊敬的同事们:
- 艾伦·威廉姆斯，文学硕士，国家行为健康委员会药物滥用培训和技术援助高级主任
- 阿比盖尔·赫希博士，myStrength的首席临床官
- 卡罗尔·邓肯·克莱顿，博士，转化神经科学家，Relias
问题:你认为什么工具对那些试图减少使用/保持清醒的客户是最有效的?
答:对于阿片类药物使用障碍(OUDs)，药物辅助治疗(MAT)是一种非常有效的金标准治疗。与此同时，重要的是要注意MAT与谈话治疗干预相结合时是最有效的。myStrength的数字行为健康自我护理工具可能是这样一个项目的一个有价值的部分。
基于动机性访谈、改变阶段和认知行为疗法(CBT)的复发预防对药物使用障碍(SUDs)也有很强的证据基础。此外，社会支持是康复的一个重要方面。患有sud的人信任同伴。故事、同伴的支持和他人的推荐都是非常强大的。这些基于证据的方法被整合到myStrength的阿片类药物、酒精和药物康复资源中。金博宝188下载
最后，SUD与行为健康问题(特别是抑郁、焦虑和创伤)的合并症非常高。myStrength的平台促进了对sud和行为健康问题的支持。同样，治疗方案必须有效地与药物干预相结合。
在此应提及的是，早期发现阿片类药物依赖风险或后期死亡风险的基于风险的建模新模型，作为新兴工具，以协助提供者根据清醒对依赖的连续性确定基于证据的干预措施。
问题:你指出只有20%的物质使用障碍(SU d/o)正在接受治疗。这完全是因为缺乏可用的治疗，还是也因为那些患有SU d/o的人不寻求/想要治疗?
答:两者都有一点。相当一部分符合治疗标准的人并不觉得自己有问题，因此不寻求治疗。人们不寻求治疗还有许多其他原因，比如未被检测。如上所述，更新的风险建模工具帮助提供商接触并积极参与消费者的参与，让那些可能受益于意识或参与的“推动”。我们有一张幻灯片来自SAMHSA这讨论了一些原因。考虑到该国某些地区的等候名单和提供者的缺乏，毫无疑问，药物使用治疗系统在治疗服务的可用性方面存在严重问题，这也需要解决。
问题:Suboxone看起来比Vivitrol效果更好，但监狱非常反对将其作为一种选择。我们如何帮助矫正者理解和理解它?
回答(亚伦·威廉姆斯，全国委员会):在我所熟悉的大多数研究中，一旦患者开始使用丁丙诺啡(subboxone)和纳曲酮(Vivitrol)，其结果相当(NCBI的文章)．缓释纳曲酮较难开始，因为患者在开始缓释纳曲酮前需要戒断阿片类药物约5-10天。在封闭的环境中使用丁丙诺啡这样的受控物质，给监狱和监狱带来了一系列不同的后勤问题，需要更多的培训和教育，让工作人员适应这种药物，以及如何安全有效地使用它。一般来说，我支持监狱和监狱应该提供进入监狱的机会所有以证据为基础的实践和药物，以有效地解决客户可能有物质使用障碍。一种尺寸不所以在我看来，这不是一个“非此即彼”的问题，而是一个“兼而有之”的问题，即在这些锁定的设置中应该有什么可用。
问题：我希望这次网络研讨会可以更多地讨论42 CFR和医疗保健信息交流，一般医院患者的药物使用咨询可以在图表中吗?谁应该能够阅读它?
答:在我们回答这个问题之前，有必要提一下，在评估42 CFR的问题时，当这些问题出现时，与法律顾问合作总是一个很好的做法。我们还邀请您查看可用的资源，以进一步了解和理解:金博宝188下载
对具体问题的简短回答是，这要视情况而定。这取决于所涉实体是否被视为《CFR》第42条规定的“受保实体”。《联邦法规》第42条有两个标准来确定一个组织或实体是否为“覆盖实体”，《联邦法规》第42条适用。第一个标准是该实体是否以某种方式得到联邦政府的资助。第二个标准是该实体是否坚持“成为一个物质使用治疗实体”。与法律顾问和您的行政人员一起做出这一决定应该是解决您所提到的情况的第一步。一旦你做到了这一点，你就可以提交适当的协议和同意书，继续前进。该机构的物质使用障碍患者记录的披露:第2部分适用于我吗上面引用的文档描述了一些有用的场景，可以进一步帮助您。
问题:你是否发现阿片类药物使用与酒精滥用之间存在“成瘾性”人格成分?
回答(亚伦·威廉姆斯，全国委员会):虽然我不知道“成瘾性人格”是什么意思，但我可以告诉你的是，阿片类药物和酒精都是高度成瘾性物质，当滥用/误用时，它们会对使用者、其他相关方和整个社会造成严重的负面和有害后果。证据还表明物质使用障碍与精神健康障碍相比有明显的重叠。
问题:嗨，我是一名注册护士病例经理，似乎越来越多的提供者停止服用阿片类药物，成员实际上正在经历退出，去急诊科并被录取。这些人已经服用阿片类药物超过10年。我们如何教育提供者，他们不需要停止这些药物，而是增加治疗过程，其中可能包括行为保健(BH)?
答:提问者是正确的，提供者确实需要额外的教育。CDC指南的一个意想不到的后果是，许多提供者将其作为终止阿片类药物处方的借口。至关重要的是，要教育阿片类药物的处方者，他或她有责任管理阿片类药物的停用，并提供有关如何这样做的教育。这种管理可能包括自己提供减量，转诊成瘾治疗，或者在某些情况下，快速终止。在某些情况下，住院治疗可能是必要的，以控制戒断症状。一些开处方的人认为适当的分类是说“去急诊室”，然后他们的工作就完成了。这种行为是不恰当的分诊。
阿片类药物改善的Relias性能解决方案包括关于这些责任点和适当的减少行动的简要教育警告。我们也有指标，确定和鼓励使用药物辅助治疗时，临床图像表明MAT作为一个适当的替代治疗。
Relias疼痛管理医学专家之一卡尔·哈克(Karl Haake)博士表示:“我正在密苏里州的一家小医院工作，在那里我们看到了很多这种不恰当的模式。我们组建了一个医生团队，包括住院医生和初级保健提供者，与一名行为健康专家合作，后者在医院的住院环境中帮助这些患者。这样一来，当阿片类药物停用时，每个人都有一个计划，患者对停用后会发生什么有一个预期。护理协调和患者教育是关键。”
问题:你们中有人直接与PBM(药品福利经理)合作过吗?
答:myStrength目前正在医药领域发展合作伙伴关系。Relias与PBM、健康计划或其他能够访问药房数据的机构合作，以推动其数据驱动平台，包括早期阿片类药物依赖检测和后期死亡风险的风险建模。
关于myStrength应用/平台的问题:
观看这个简短的视频来了解更多阿片类药物复苏myStrength的数字行为健康平台
问题:myStrength是一个免费的应用程序吗?和我的力量成本是多少?
答:消费者可以通过赞助机构免费获得myStrength。这可以通过他们的医疗保健提供者、付款人、员工援助计划(EAP)等。如果是通过社区提供商，myStrength则通过企业许可证签订合同，将其年度授权费用与组织的总体规模相匹配(具体来说，查看每年服务的未重复消费者的总数，并将其应用到一个累进的规模中，以确定年度授权费用)。如果通过健康计划、EAP或健康系统，myStrength通常通过pm/pm模型进行收缩。访问www.myStrength.com获取更多信息。
问题:数据如何进入这个平台?它是与电子病历双向工作以获得信息，还是需要手动输入?如果您购买myStrength，这包括在内吗?myStrength平台是否将数据连接到提供者或健康计划?
答:myStrength提供应用程序编程接口(api)，以支持与临床工作流程和支持系统的无缝、符合hipaa标准的连接。myStrength的api使护理团队能够轻松地将消费者与myStrength连接起来，并在他们使用myStrength评估和资源时监控他们的进展。金博宝188下载这样可以将相关的、及时的myStrength用户数据集成到护理管理或EHR系统中，包括注册完成数据、健康评估和情绪跟踪结果以及myStrength活动完成信息。基本的消费者数据也可以直接从存储在第三方平台的客户记录传递给myStrength。此功能在购买myStrength时包含，但您可能需要与您的EHR提供商合作，以便他们的系统接受适当的数据。
问题:我们可以通过这个应用程序跟踪结果吗?
答:myStrength提供了多个层面的结果数据，包括消费者抑郁和焦虑症状的变化。每月报告为合作伙伴提供有关采用、消费者人口统计和参与度的指标。合作伙伴还根据其首选的用户评估获得临床结果数据，如PHQ-9(患者健康问卷)或WHO-5(世界卫生组织幸福指数)。myStrength用户在创建帐户时被提示完成评估，以提供基线，并被提示在14、60、180和365天后重新进行评估，以衡量长期的成功。
问题:myStrength关于MAT的内容是否解决了人们在使用MAT时所面临的耻辱?我知道，我在治疗中共事过的许多人都在努力寻找尊重MAT的同伴支持网络，而不认为这是“用一种上瘾换取另一种上瘾”。
答:是的，myStrength的阿片类药物恢复资源支持药物辅助治疗(MA金博宝188下载T)的所有阶段，使用工具帮助人们打破MAT神话(它不是用一种药物交换另一种药物)，并教育消费者MAT是什么，MAT是否适合他们，MAT的目标，以及其他治疗方案。myStrength还提供了建立健康支持网络的工具，以及关于羞耻、原谅和成瘾的情感后果的见解。
问题:他对风险评估非常感兴趣，治疗模式包括myStrength，最后是MH和SA的共病。
答:myStrength提供消费者评估，帮助个人了解他们的阿片类药物使用是否有问题，此外还提供可定制的健康和福祉追踪器和目标设定工具。当消费者有多个下降趋势的健康评估结果时，myStrength建议他们通过合作伙伴提供的资源寻求额外帮助。金博宝188下载
将个性化的风险评估与相关的、循证的和互动的行为健康自我保健资源相结合，鼓励个人积极参与他们的护理团队，为充分生活制定定制计划。金博宝188下载myStrength提供全人支持，作为一个独立的自我护理平台或传统疗法的辅助，包括抑郁症、焦虑、压力和失眠等共病情况，所有这些都可以放大药物使用挑战。
问题:“我的力量”对美国的每个人都适用吗?
答:myStrength与全国的医疗保健提供商和支付方合作，为他们的客户提供myStrength访问。
问题:我很欣赏myStrength网站上关于慢性疼痛项目的数据。是否有针对教育和MAT依从性的OUD版本的数据?还是正在进行的研究?
答:myStrength正在对其阿片类药物使用障碍(OUD)资源进行早期试验。金博宝188下载初步研究结果将于2019年秋季公布。
问题:谁是使用基于技术/应用程序的治疗的理想个体?是否有一个明确识别的概要?
答:myStrength平台可以支持13岁及以上的任何人，并可以帮助缓解常见的日常压力源，一直到临床抑郁症、物质使用障碍、慢性疼痛等长期挑战。我的力量每天都在调整，每次互动都在调整。偏好和目标，当前的情绪和动机状态，以及正在进行的生活事件都被捕捉到。myStrength复杂的机器学习算法创建个性化的myStrength体验，包括交互式自我护理程序、即时应对工具、励志资源和社区支持。金博宝188下载
问题:你考虑过哪些策略来让那些技术素养不高的社区也能使用这些技术工具?
答:myStrength的设计简单，对用户友好。由于我们的用户群中有很大一部分是医疗补助人群，我们坚持为这些人群进行软件开发的最佳实践。例如，myStrength可以被定制为只包含5的内容th年级阅读水平。该网站也符合WCAG的可访问性。
myStrength的数字自我护理平台可以在不同的用例中使用。除了作为一个自我护理应用程序，在工作时间之外，在会议之间，向农村人口提供护理之外，myStrength还可以在与提供者、同行或临床医生的现场会议期间实时使用。此外，myStrength的许多临床工具都可以打印出来，以纸质形式提供给客户，以桥梁和增强治疗。这些通常被客户定位为“家庭作业”，消费者可以用钢笔或铅笔填写空白字段。
myStrength不仅强调经过验证的、基于证据的治疗方法，还提供积极、个性化和有益的用户体验。在推出新功能、程序或内容之前，myStrength会对不同的终端用户和提供商进行严格的满意度和用户体验测试，此外还会定期积极征求这些群体的反馈。用户测试总是包括技术素养较低的用户，以确保网站易于使用。此外，myStrength还提供指导性的行为健康支持，以及自由探索平台的选项，以满足不同用户独特的康复路径。
关于Relias平台和工具的问题:
问题:在第21面(结果)，你有针对特定人群的结果吗?例如:医疗补助还是无保险?除了那些有物质使用障碍的人之外，有没有Relias的目标人群?
答:Relias在其客户群中看到了积极的结果。结果已经在医疗补助、医疗保险和商业保险领域得到证明。结果是普遍的，因为疼痛体验是普遍的——不特定于种族、年龄、阶级、SE地位、地理或种族。然而，在亚人群中有某些因素会产生更高的风险。例如，生活在农村地区的年轻白人男性(35-44岁)与其他年龄/种族/地理位置的同龄人相比，阿片类药物依赖的风险更高。Relias解决方案针对整个人群，使用人工智能来识别人群中依赖性和死亡率的风险，然后针对学习和消费者导向的有针对性的行动来降低风险。是的，Relias性能解决方案在识别、跟踪和报告与广泛的健康状况相关的结果(行为健康、慢性健康和多种病态状况)方面超越了OUD。
问题:非常喜欢你的演讲!我喜欢提供者仪表盘。但是，系统如何访问仪表板的数据呢?这和电子病历有联系吗?获取数据是一个重大挑战。这是怎么做到的?
答:Relias阿片类药物性能解决方案由付费索赔数据提供支持。Relias已与国家药物使用机构、健康计划和数据合作提供商合作，以获得数据，以推动改善阿片类药物依赖和风险。当支付者和提供者在公共卫生努力中联合起来时，数据挑战就会大大减少。所有利益攸关方都在朝着一个共同目标努力——减少依赖、教育提供者和消费者并最终拯救生命。
问题:我们可以通过这个应用程序跟踪结果吗?信息是否来自应用程序界面w/EHR?
答:Relias阿片类药物性能平台是一个现成的结果测量工具。这是一种性能跟踪和趋势解决方案，可以跟踪在阿片类药物使用的最佳实践之外导致不良结果和高成本的临床变异的减少。绩效指标跟踪到基准，跟踪到财务激励，跟踪到改善临床结果。该解决方案允许提供商跟踪合同年的结果，以便对激励或其他基于风险的合同进行建模和版本控制。该解决方案还包括绩效基准测试，临床医生和处方医生可以监测自己的个人结果，与同行相比，同时还可以查看整体机构的结果和改进。
Relias性能技术扩展到阿片类药物流行之外，可以跟踪对医疗保健支付方和提供者很重要的200多种性能结果，如HEDIS、SAMHSA核心健康家庭措施、CCBHC措施、药房管理和/或其他州或支付方特定的结果指标。
