数百万美国人与物质使用障碍(SUD)及其伴随的创伤作斗争。事实上,SAMHSA发现大约2030万12岁或12岁以上的人有物质使用障碍。虽然这个数字令人吃惊，但在美国人中更普遍的是心理创伤的经历美国70%的成年人，也就是2.234亿人，在他们的一生中至少经历过一次创伤性经历。
创伤是几乎所有物质使用障碍的一个危险因素。几十年的研究发现，暴露于创伤性事件和SUD之间有很强的联系。相反，有药物使用障碍的人也更有可能经历创伤性事件，使数百万人陷入创伤性事件的永久循环，并增加滥用药物的风险。
但是为什么药物使用和创伤之间会有这些联系呢?而且，当药物使用和创伤同时发生时，组织和提供者如何能充分解决它们?
关于药物使用和创伤的事实
sud和创伤之间的联系涉及广泛的人群、创伤类型和sud类型。例如:
- 5%的创伤后应激障碍(PTSD)患者也符合物质使用障碍诊断的标准。
- 四分之一到四分之三经历过虐待或暴力创伤的人报告有问题的酒精使用。
- 十分之一到三分之一在事故、疾病或灾难相关创伤事件中幸存下来的人报告说，他们有酗酒问题，特别是如果他们在事故后经历了持续的健康问题或慢性疼痛。
- 遭受过创伤性事件的妇女患酒精使用障碍的风险尤其高。
- 经历过性虐待的男性和女性酗酒和其他物质使用障碍的总体比例较高。
- 大多数退伍军人都符合药物使用和PTSD诊断的标准。20世纪80年代进行的全国越南退伍军人重新适应研究报告称，74%患有创伤后应激障碍的越南退伍军人也有物质使用障碍。
此外，当一个人由于创伤性压力和药物使用而经历痛苦时，他们通常会有其他心理或身体问题。在同时患有酒精使用障碍和创伤后应激障碍的成年人中，高达50%的人还患有一种或多种其他严重的心理或身体疾病，包括焦虑症、情绪障碍、糖尿病、心脏病和慢性疼痛。
值得注意的是，这并不是只有个人有PTSD的诊断有药物使用障碍的人。仅仅是创伤性事件的经历(没有达到创伤后应激障碍或其他创伤相关疾病的诊断标准)就会导致物质使用障碍的风险增加。
为什么会有这种联系?
为什么创伤和药物使用之间有如此强的联系?在整个20世纪90年代，研究人员提出了几种假设来解释这种联系，尤其是那些被诊断患有PTSD的人:
- 自我药疗假说创伤后精神紧张性精神障碍患者使用物质来试图应对或抵消他们的症状。
- 高风险的假说滥用药物的人由于药物使用(通常是由于与药物使用相关的生活方式选择)而有更高的创伤率。
- 磁化率的假设:与不使用物质的人相比，使用物质的人在暴露于创伤后更容易患上创伤后应激障碍。
最近的一项研究证明了具有最强证据支持的假设是自我用药假设，并在一定程度上支持高风险假设。然而，研究中没有证据支持易感性假说。
你能同时治疗创伤和物质使用障碍吗?
同时发生SUD和创伤性疾病的个体传统上治疗效果较差。以前的治疗模式试图将药物使用和创伤障碍的治疗分开，一次专注于一种障碍。然而，这两种情况的高发生率，以及对创伤如何影响物质使用障碍风险的更好理解，导致更多的精神和行为健康组织推动这两种疾病的治疗。
例如，2017年退伍军人管理局/国防部临床实践指南针对PTSD和物质使用障碍的循证治疗，包括心理治疗和药物治疗，同时提供给退伍军人。此外，它还建议，患有一种疾病不应妨碍退伍军人接受另一种疾病的治疗。这一立场已被治疗其他人群药物使用和创伤的其他组织广泛采用。
提供者如何最好地解决创伤和药物使用问题?
没有单一的理想类型的项目来治疗同时发生的创伤后应激障碍和物质使用障碍。最重要的是共享决策，以人为本的治疗，以及包括创伤特异性和物质使用特异性专业知识在内的协作方法。此外，对于治疗物质使用障碍的组织来说，拥有一个创伤知情框架的重要性不能被夸大。治疗SUD以及任何可能导致该障碍的潜在创伤的能力在客户治疗中显示出积极的效果。已详细介绍一个人接受创伤知情药物使用治疗的经历．实现创伤知情护理框架只能帮助那些正在与药物滥用作斗争的人。
最重要的是，对于临床医生和组织来说，重要的是要记住，经历过创伤的人(以及那些与物质使用障碍作斗争的人)能够并且确实康复。对这一人群来说，恢复思维和注重建立复原力至关重要。将治疗模式转变为存在trauma-informed以实力为基础的方法可以帮助所服务的个人获得最好的结果。
