孕产妇败血症悄然上升

多年来,我们国家的医疗保健领导人一直在努力扭转与孕产妇健康有关的令人担忧的趋势。尽管做出了努力,美国的孕产妇死亡率仍然居高不下上升,而数据表明66%在所有与怀孕有关的死亡中,有一半是可以预防的。

随着医疗保健领导者利用最新和准确的数据来帮助缓解这一危机,败血症造成的孕产妇死亡率和发病率比以前所知的要高。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,脓毒症是妊娠相关死亡的第二大原因在2014年至2017年期间,感染或败血症导致了美国12.7%的妊娠相关死亡

孕产妇败血症是一种危及生命的疾病,在怀孕、分娩、流产后或产后期间,当身体对感染的反应导致自身组织和器官损伤时,就会出现这种疾病。由于怀孕的免疫反应,妇女更容易感染导致败血症的感染。

孕产妇败血症意识

败血症通常被称为“沉默的杀手”,因为它通常被提供者和患者忽视。当出现败血症症状时,通常会被误认为是其他疾病,或错误地认为与现有的医疗问题有关。

这种情况对孕妇来说尤其危险。怀孕及分娩原因许多变化在体内,包括心跳加快,血压变化,呼吸加快。此外,许多妇女在分娩后会感到疲劳、头晕或疼痛——所有这些都是感染的迹象,但这些症状通常被视为分娩后的正常生理变化。

像败血症一样,产妇败血症的管理取决于它被识别的时间。作为一种医疗紧急情况,败血症每延迟治疗一小时,死亡风险就会增加8%大约80%可以通过快速诊断和治疗来预防败血症死亡。及时治疗败血症的重要性使得准确诊断至关重要。

孕产妇败血症指南

孕产妇败血症管理指南和方案的变化对已经复杂的诊断几乎没有帮助。随着术语的改进,最佳实践也在更新,医疗保健团队也必须接受再教育。

在临床实践中,绒毛膜羊膜炎(胎盘和羊水的感染)被广泛认为是发展败血症的重要危险因素。然而,在减少和治疗孕产妇败血症方面多年停滞不前之后,医疗保健领导者开始质疑绒毛膜羊膜炎作为一个医学术语的普遍性。

理论上,这个术语缺乏特异性,危及患者的安全。例如,就像哮喘一样,有轻度、中度和严重程度的绒毛膜羊膜炎未被发现。2015年,美国国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)建议将绒毛膜羊膜炎替换为宫内炎症、感染或两者兼而有之(三重I),这一术语的变化旨在为诊断提供更多的结构,提供更好、更具体的治疗方案。

2017年,NICHD的成员、美国妇产科学院(ACOG)和其他成员组成了一个小组,进一步完善有关绒毛膜羊膜炎和三级i的术语和标准专家建议将羊膜内感染分为三类(孤立性产妇发热、疑似羊膜内感染、确诊羊膜内感染)。新的标准有助于区分疑似和确诊的羊膜内感染,基于病理结果。它还提供了诊断产热的标准化温度标准。

尽管承认NICHD的建议使用三重I, ACOG已经向前推进“羊膜内感染”,而不是绒毛膜羊膜炎。这种不一致可能导致了混乱,并导致了实践中的变化。

护理的差异

随着术语和指南的变化,采用最佳实践和减少护理差异的挑战也随之增加。研究表明17年医院在有证据证明其有效后采用最佳实践。

现实情况是,尽管国家制定了以证据为基础的指导方针和方案,重点关注妇女在怀孕期间和分娩后最常死亡的领域,包括孕产妇败血症,但孕产妇护理存在很大差异。

引导这一变化的一个关键驱动因素是针对数据驱动改进的医生所需的教育和培训。医疗保健领导者必须让医生对他们的数据负责,了解他们的数据,拥有他们的数据,并根据他们的数据改进护理。

多学科培训也很关键。数据显示,当整个分娩和分娩团队持续接受相同的教育和培训时,母亲和婴儿将受益于真正基于团队的护理方法。

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编者按:这篇博客文章获得了2022年春季数字健康奖的媒体/出版物类别的认可。

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罗拉斯帕克曼

副总裁,合作伙伴,临床解决方案,患者安全和质量,Relias

Lora Sparkman, MHA, BSN, RN,是Relias的临床有效性顾问。她为Relias临床解决方案的使用和优化提供内部和外部咨询、思想领导和战略指导,这些解决方案与提高患者安全性和在医疗保健中一些最高风险领域(产科和急诊科以及其他具有急性护理设置的临床领域)创建高可靠性有关。188金宝手机版网页在Relias之前,斯帕克曼在Ascension担任临床卓越总监。在她的职位上,她有机会与来自全国各地的临床领导者和创新者合作,改善护理服务,展示患者结果的结果,并降低风险成本。斯帕克曼是一名注册护士,拥有林登伍德大学的健康管理硕士学位,密苏里大学的护理学学士学位,以及巴恩斯医院护理学院的护理文凭。

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