随着国家继续与冠状病毒大流行美国人之间现有的健康和医疗保健差距已经加剧。虽然任何人都可能被感染并患上COVID-19，但越来越明显的是传统边缘化人群——包括有色人种——更有可能感染并死于这种疾病。
这些差异背后的原因在于理解健康的社会决定因素．SDOH是指人们出生、生活和变老时所处的条件，这些条件会影响广泛的健康结果和风险。有很多事情可以被认为是SDOH，但是健康人群2020将这些条件分为五类:
- 经济稳定这包括贫困、就业(包括失业或未充分就业)、食品或住房不安全等问题。
- 教育-这包括高中毕业率、识字水平和儿童早期教育等变量。
- 健康与医疗保健-这一类包括获得保健、获得初级保健、卫生知识普及水平。
- 社区及建筑环境-这包括获得健康食品的机会、住房质量以及社区犯罪率和暴力发生率。
- 社会和社区背景这类问题包括歧视、公民参与和监禁。
社会特征对医疗保健可及性的影响
当然，生物/遗传因素以及健康行为也会影响个人或人群的健康结果。然而，这些因素只占健康结果的25%左右。相比之下，社会特征、获得医疗保健的机会和物理环境占其他75%的健康结果——换句话说，健康的社会决定因素决定着我们绝大多数的健康和健康结果．
尽管如此，责任的责任往往被放在个人的健康行为上。最近,来自北卡罗莱纳州的州参议员表明该州的拉丁裔人口受到冠状病毒的打击更严重，因为他们不像其他群体那样经常保持社交距离或戴口罩。一个俄亥俄州议员最近对美国黑人发表了类似的言论他指出，这一人群的冠状病毒发病率更高，因为他们不像其他人群那样洗手。这里需要指出的是，许多人——包括政策制定者——在试图解释健康差异时，往往会把原因归结为个人行为，而不是系统性原因。
从社会决定因素的角度来看，除了个人行为之外，还有许多原因可以更好地解释为什么黑人和拉丁裔美国人死于COVID-19的比例远高于美国白人:
- 经济稳定:25%的黑人和拉丁裔工人受雇于服务业他们被认为是必不可少的工人，这使他们感染冠状病毒的风险更高。此外，这些重要的工作岗位不太可能有带薪病假等福利，这让人们陷入了即使有症状也要去工作的困境，因为呆在家里可能意味着损失几天或几周的工资。
- 社区和建筑环境:黑人和拉丁裔美国人比白人更有可能住在美国代家庭．如果家庭成员生病了，这就更难适当地保持社交距离。
- 社会和社区背景:在监狱、监狱和拘留中心的人口中，黑人和拉丁裔人口的比例很大程度上过高．这些环境由于聚集生活、无法进行社交距离以及难以获得适当的医疗保健，具有很大的感染风险。
社会决定因素与COVID-19
这些只是大流行期间影响黑人和拉丁裔个人健康结果的社会决定因素的几个例子- SDOH的许多其他方面也可能发挥作用。但这些数据清楚地表明，在COVID-19期间，社会决定因素在这些人群的不良结果中发挥了更大的作用。除了简单的个人健康行为外，他们还更好地解释了为什么黑人和拉丁美洲人的死亡率高于白人。
当雇主、机构和医疗机构开始了解社会决定因素的细微差别及其对COVID-19感染和死亡率的影响时，他们就能更好地了解如何帮助个人预防这种疾病。它还可以帮助提供者识别其社区中不同的风险群体，并推动他们为高危人群提供有针对性的个性化服务。随着大流行的继续，了解SDOH与COVID-19之间的联系是提供者满足高危人群需求并开始开展预防感染和死亡活动的最佳方式之一。
