呼吸疗法和COVID-19:熟练护理和家庭卫生面临的挑战

对于您熟练的护理机构或家庭医疗团队来说,在COVID期间提供最佳呼吸治疗护理至关重要。呼吸治疗师是在COVID-19大流行第一线英勇工作的众多医疗保健专业人员之一。

作为急性后护理的领导者,你需要确保你的呼吸治疗师接受过循证最佳实践的培训,并且他们知道如何根据医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的支付模式对病人的护理进行分类。

换句话说,他们需要知道如何提供最有效的呼吸护理,同时考虑CMS支付模式下的编码和计费限制。

一个最近的Relias网络研讨会与Syracuse VA医疗中心MS/RTT-NPS医学专家Kevin Cahill和Relias法规合规经理Corinne Epton一起探讨了这些主题。

PDPM与SNFs的呼吸治疗

在熟练的护理机构(SNFs)中,护理人员需要进行护理患者驱动的支付模式(PDPM)规定了短期住院期间需要呼吸治疗的患者的报销。正如Epton在网络研讨会上指出的那样,病人病情越重,临床情况越复杂,医院就能得到越多的资金来提供更高水平的护理。

Epton指出,为了使PDPM下的报销率最大化,养老院现在可能会寻求为更复杂和更高敏锐度的居民提供护理。这种护理可以包括物理治疗和职业治疗,但也包括护理和非治疗性辅助(NTA)护理,如呼吸治疗,这取决于患者的需要。非治疗性辅助支付是基于合并症的存在和所需服务的程度。

呼吸疾病和广泛的服务包括呼吸机-呼吸器护理、哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性肺部疾病、囊性纤维化、气管护理、心脏治疗,甚至肺纤维化。

snf寻求扩展到呼吸治疗要想利用PDPM下的高敏锐度报销,就需要确保他们的团队中有合格的呼吸治疗师。

PDGM与家庭健康中的呼吸疗法

对于家庭健康病人患者驱动分组模型(PDGM)适用于医疗保险报销计算。与之前的家庭健康支付模式相比,PDGM代表了从数量到价值的转变。其目的是将重点从服务数量转移到更依赖患者特征和其他患者信息来确定有意义的支付类别的患者驱动模型。

PDGM比以前的模型更强调诊断。此外,Epton指出,新的付费模式强调了护理质量。

因此,在每一种情况下,无论是snf还是家庭健康,领导者都需要了解呼吸疗法如何适应这些付费模式,并确保他们有合格的呼吸治疗师来提供高敏锐度的护理。

呼吸治疗和COVID:关键的患者护理

CMS官员在启动这些新的支付模式时有几个目标。然后冠状病毒的出现改变了优先事项。在COVID的早期,CMS向医疗保健提供商发布了各种豁免,其中许多仍然有效。

呼吸治疗师的重要性随着不同环境下的临床医生联合起来治疗COVID-19检测呈阳性的人和那些有COVID长期症状的人,这一问题已经走到了前列。在大流行期间,治疗与covid - 19相关的呼吸系统疾病一直是迫切需要。

在某种程度上,PDPM和PDGM推出的时机是理想的,因为它们都更加强调满足NTA的需求。他们为接受医疗保险的患者或居民提供资金,但不需要PT, OT或SLP,但需要呼吸服务。

艾普顿指出,很明显,在过去的一年里,报销一直是一个不可预测的过程。当然,COVID危机还没有结束。研究人员仍在寻求对COVID长途运输者以及与COVID后疾病相关的需求的更多了解。

呼吸治疗师面临的与covid相关的挑战

卡希尔断言,由于COVID继续影响在SNF和家庭健康环境中提供和接受护理的人,呼吸治疗师需要做好准备,迎接与COVID相关的机遇和挑战。许多长期影响仍然未知。

卡希尔说:“COVID席卷了所有人。他说,许多肺部患者报告说,COVID“真的让他们喘不过气来”,因为他们有更多呼吸短促和疲劳的问题。

同样的预防措施,不同的挑战

卡希尔指出,在个人防护设备方面,呼吸治疗社区的很多东西都没有改变。“这些年来,我们有过非典,我们有过寨卡病毒。”

随着COVID的传播,呼吸治疗师正在治疗活跃的患者和曾经活跃且正在康复的患者。

卡希尔说:“所以现在我们个人戴着很多面罩、手套和防护服,”一些同事戴着护目镜。N95口罩是一种选择,它必须经过适合性测试,以确保不会发生泄漏。

卡荷尔留着胡子,所以他穿N95时可能会有胡子漏。出于这个原因,他使用面罩来保护自己。

如果卡希尔进入新冠病毒阳性患者的房间,他还会使用PAPR口罩(PAPR代表动力空气净化呼吸器)。他说,对于那些无法为所有急性后护理临床医生提供PAPR口罩的机构来说,N95口罩非常有效。

预防感染总是很重要的

当然,呼吸治疗师必须在病人使用期间消毒他们所有的设备。卡希尔说:“你必须在病人使用和进出房间之间清洗它们,这样不仅不会传染给病人,还会传染给彼此。”

“从大局来看,作为一个呼吸保健社区,我们一直必须这样做,因为我们过去一直在担心结核病等问题,”卡希尔指出。“流感在冬季总是一个问题。”

“就我们的社区而言,我们只是在坚持,我们在个人防护装备上保持勤奋,我们继续清洁和消毒。我们只是不断向未来前进,”他说。

COVID带来的呼吸挑战

呼吸治疗师正面临着评估COVID-19患者的相对新挑战。卡希尔说:“COVID-19会影响肺间质。“我们有长期的呼吸问题,肌张力障碍。当你有了这些,他们就会陷入低氧血症。”

许多急性护理后的COVID患者都有先决条件,这使得维持他们的氧合状态更具挑战性。卡希尔说:“鼻插管是最安全、最简单的方法。”然而,如果患者只通过嘴呼吸,呼吸治疗师必须提出额外的建议。

对患者进行整体评估

用脉搏血氧仪评估人是另一个挑战,因为“不是所有的血氧仪读数都是准确的,”他说。他断言,呼吸治疗师必须确保我们看到了整个病人,然后“我们必须采取行动、治疗和反应”。

卡希尔说,无论患者是否患有COVID,治疗方案基本上是一样的。“观察他们,评估他们,收集你的信息,做出你的决定。”

卡希尔说,一个关键问题是呼吸治疗师对治疗方法的理解程度。当治疗师在急性后护理领域工作时——无论是SNF还是家庭护理——他们需要了解他们的环境和病人的需求。

面对新冠肺炎,呼吸治疗师都戴着口罩和盾牌。在与老年人打交道时,这可能会造成沟通和耐心教育的障碍。卡希尔说:“COVID发生了很大变化。

呼吸治疗和COVID面临的一个新挑战是,这种疾病加剧了许多患者的潜在疾病。卡希尔说,呼吸治疗师必须解决这些因素,这样他们的病人才能“走出去,过自己的生活,发挥自己的生产力,而不是坐在家里,再次感染,重新入院。”

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特里·l·哈彻

Relias内容营销经理

Terrey Hatcher在专业发展和课程设计机构工作了20多年。在Relias,她与医生、护士、课程设计师、作家和其他工作人员合作,塑造旨在改善临床实践、工作人员专业知识和患者结果的医疗保健内容。除了目前专注于医疗保健解决方案外,她的经验还包括分享教育、IT和国际业务的最佳实践。

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